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Fuchs综合征,又称Fuchs异色性虹膜睫状体炎,是一种炎症反应较轻微的慢性前葡萄膜炎。Vogt-小柳-原田(VKH)综合征是一种累及多系统的炎症性疾病,推测其可能通过自身免疫反应介导。激光蛋白细胞检测仪作为一种新型的仪器,在定量检测前房蛋白即细胞方面比单独的临床判断提供更为精确的信息;而VKH综合征也是我国最常见的葡萄膜炎类型之一,因此利用激光蛋白细胞检测仪探讨Fuchs综合征和VKH综合征血房水屏障及细胞变化,将可能有助于理解此类疾病的临床特点及眼前段病理生理变化,从而进一步指导临床工作。
因此,本课题首先探讨国人Fuchs综合征的临床特点;然后利用激光蛋白细胞检测仪观察Fuchs综合征和VKH综合征的血房水屏障及细胞变化。
通过上述系列研究,探讨国人Fuchs综合征的临床特点,以期揭示此类疾病发生发展及预后规律,同时利用激光蛋白细胞仪对Fuchs综合征和VKH综合征患者血房水屏障进行定量评价,从而在临床工作中提高诊断和治疗水平,并为其他类型葡萄膜炎的预防和治疗寻找到重要突破口。本课题的研究主要分为以下几个部分:
第一部分国人Fuchs综合征的临床特征。
目的:回顾性分析并总结中国人Fuchs综合征的临床特点。
患者资料与方法:研究对象包括从1999年1月至2005年3月就诊于中山大学葡萄膜炎研究中心的104例综合征患者(118只眼)。回顾性统计了这些患者的病史、一般资料、临床表现。辅助检查包括:激光蛋白细胞仪(LFCM)、超声生物显微镜(UBM)、眼底荧光血管造影(FFA)以及鼠弓形体血清学检测。
结论:中国人Fuchs综合征典型的临床特点为:慢性轻度葡萄膜炎,特征性的KP为星形和中等大小,弥漫分布于角膜内皮。虹膜呈现不同程度的脱色素,偶尔出现虹膜异色。睫状体的改变以及视网膜、视盘亚临床水平改变和并发性白内障是这些患者常见的表现。
第二部分激光蛋白细胞仪在Fuchs综合征的研究。 目的:利用激光蛋白细胞仪(LFCM)对Fuchs’综合征患者定量的评价血房水屏障(BAB)的破坏及前房细胞的变化。
患者资料与方法:研究对象包括40例(47只眼)Fuchs综合征患者和36位健康志愿者(47只眼)。利用LFCM(FC-2000,Kowa,Japan)定量检测患者及正常人房水闪辉值和细胞数。利用裂隙灯生物显微镜对角膜后沉着物(KP)、前房闪辉和细胞、虹膜脱色素进行临床评价。对激光蛋白细胞仪检查结果与临床因素(包括患者年龄、性别、眼别、病程、最佳矫正视力、KP、虹膜脱色素、眼内压以及有无晶体后囊下混浊)进行相关分析。统计学方法包括:t-检验、非参数相关分析(Bivariate Kendall法)、 one-way ANOVA分析(Post Hoc多重比较法)。
结论:Fuchs综合征患者表现为血房水屏障的破坏和前房细胞增加。这些变化与KP的数量及虹膜脱色素的程度呈正相关关系。
第三部分免疫抑制剂治疗VKH综合征患者激光蛋白和细胞动态变化。
目的:定量评价Vogt-小柳原田(VKH)综合征患者经过免疫抑制剂治疗后血房水屏障(BAB)及前房细胞的动态变化。
患者资料与方法:对2006年2月至2007年4月就诊于中山大学葡萄膜炎研究中心连续随访的81例VKH综合征患者(162只眼)进行前瞻性研究。我们应用糖皮质激素联合免疫抑制剂对35例初发患者(70只眼)和46例复发患者(92只眼)进行治疗。同时应用激光蛋白细胞仪(LFCM,Kowa FC-2000)在治疗前、治疗后2周、1月、3月、6月和9月对患者进行连续检查。对两组VKH综合征患者前房蛋白和细胞的变化进行动态评价及比较。
结论:本研究结果显示:VKH综合征复发患者和初发患者相比,前者血房水屏障破坏程度表现更为明显,持续时间更长,而且前房炎症更严重。结果还提示不管初发患者,还是复发患者,血房水屏障的破坏比前房的炎症持续时间更长。