背景在宝石CT下行阴茎海绵体造影是目前对静脉性勃起功能障碍(Venous erectile dysfunction,VED)诊断和辅助治疗的一种新兴探索方式。目前VED的主要诊断方法有阴茎彩色多普勒超声检查(color doppler duplex ultrasound,CDDU)和阴茎海绵体造影等。在临床工作中已开始尝试CT辅助下的阴茎海绵体造影,不仅图像清晰,结合三维重建有着较好的立体感,对VED患者病变血管分布及静脉漏程度都能明显分辨,结合影像结果及临床病史可以将患者进行病情分度并选择不同的治疗方式,有着较好临床价值。目的本研究探讨宝石CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中诊疗的价值,初步观察其在临床中的作用,为静脉性勃起功能障碍的诊断及治疗提供新的思路。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月在河南省人民医院男科与能量医学科病房和门诊收治的勃起功能障碍患者,经病史评估、心理测评、阴茎诱发电位检查、RIGSACN、CDDU,血清激素水平检测检查怀疑VED患者,结合纳入标准和排除标准共有248例符合条件。把患者分为两组,一组行传统的放射X线海绵体造影,有122例患者,设为X线组,另外一组行宝石CT下阴茎海绵体造影,有126例患者,设为CT组。将两组患者的一般资料、国际勃起功能指数-勃起功能域(IIEF-EF)评分、勃起硬度评估(EHS)、操作时间、造影剂剂量、不良反应进行比较。纳入标准:1、行CT及X线造影和介入治疗前与患者充分沟通病情及可能并发症并取得患者本人同意。2、有着6个月以上的勃起功能障碍病史,且有稳定的性伴侣。3、治疗的依从性好,能按时完成术后的复查随访。4、口服药物无效,IIEF-5评分5-11分,平均8分,NPT连续监测3晚,未见明显勃起反应。排除标准:1.病史和心理评估,排除合并有焦虑、抑郁、及心理疾病;2、血清睾酮水平偏低,提示内分泌性ED者;3、阴茎诱发神经电位检查异常,提示神经性ED者;4、CDDU检查海绵体动脉直径<0.7mm,PSV<25cm/s,提示动脉性ED者。行宝石CT下阴茎海绵体造影的患者,结合三维重建影像评估阴茎海绵体静脉漏的病变轻重程度,观察与其IIEF-5评分有无对应关系。结果通过宝石CT和X线下阴茎海绵体造影图像显示:分别有105例和97例患者均有不同程度的阴茎海绵体静脉漏,可见CT组造影的患者静脉漏显影的人数明显多于X线组,对于解剖位置较深或有骨盆等组织干扰的阴茎静脉CT组的显影显影比率较X线组更高。两组造影时间和造影剂剂量、不良反应方面CT组均优于X线组(P<0.05)。通过宝石CT下阴茎海绵体造影的图像结果将阴茎海绵体静脉漏患者分为轻、中、重度,其IIEF-5评分平均值分别为17.15、9.58、4.52。结论宝石CT阴茎海绵体造影可更清楚的显示阴茎海绵体静脉漏病变区域及范围,即能为静脉性ED的诊断提供提供解剖学依据,还可以对静脉行ED治疗方式选择提供重要的帮助作用,对于VED患者通过CT造影的协助诊断,对治疗方案的选择起到重要的作用,而对于重度阴茎海绵体静脉漏且保守治疗不佳者,联合介入栓塞治疗可作为一种安全、有效的方法,但尚需扩大样本、延长随访时间观察疗效。总的来说,宝石CT下的阴茎海绵体造影,它对勃起功能障碍患者的诊断起到了关键的分级作用,可以给予不同治疗方案的选择以参考作用。