论文部分内容阅读
背景和目的：肾病综合征(Nephrotic Syndrome, NS)患者6个月内复发2次,1年内复发3次以上者,称之为频繁复发型肾病综合征。此类患者疾病反复,需延长激素使用时间或反复多次激素诱导治疗,增加激素使用总量或加用免疫抑制剂治疗。上述药物除可带来治疗效果外,最常见副作用即导致患者免疫功能下降、感染风险增加,而感染亦可导致肾病综合征复发、进展,形成恶性循环。EkambaramS及Madani等回顾性研究表明,在14岁以下激素依赖或频复发型NS患儿治疗过程中加用左旋咪唑(Levamisole, LMS),可减少其激素用量,减少复发率。国内亦有回顾性研究表明,左旋咪唑可增加激素依赖或频复发型NS患儿疾病缓解率,减少复发率,但对成人患者相关报道少见。因此,为探讨左旋咪唑对成人难治性肾病综合征患者T淋巴细胞、疗效、感染率等指标的影响,设立本实验。方法：将本院2013年1月至2014年1月期间收治成人频繁复发型肾病综合征患者中存在T淋巴细胞亚群异常(CD4+细胞和CD8+细胞比例,CD4+/CD8+出现异常)者58例,按入组先后顺序,单双数随机分配至治疗组(单数,加用左旋咪唑)和对照组(双数,不使用左旋咪唑)。观察期一年,以6个月及12个月为两个观察点,分别记录两组T淋巴细胞亚群(CD4+细胞,CD8+细胞,CD4+/CD8+出现异常)及疾病缓解、复发、感染、尿蛋白定量等指标变化。结果：(1)6个月时,治疗组CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值较对照组升高,具有统计学差异(P<0.05),而CD8+细胞比例变化无统计学差异(P>0.05),对照组较治疗前变化无统计学差异(P>0.05)。12个月,治疗组患者CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值较对照组上升,CD8+细胞比例较对照组下降,具有统计学差异(P<0.05)。(2)经治疗后,两组患者尿蛋白定量均较入组时减少(P<0.05),且治疗组减少程度较对照组大。(3)两组患者缓解率均无统计学差异(P>0.05)；治疗组完全缓解者多于对照组,两者具有统计学差异(P<0.05)。(4)治疗组感染率均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(5)在两个观察点治疗组复发率均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。