论文部分内容阅读
目的:了解伊宁市2020年初高中及大中专院校入学新生结核潜伏感染（Latent Tuberculosis Infection,LTBI）状况和LTBI者结核病（Tuberculosis,TB）发病情况,探索发生LTBI及LTBI进展为TB的相关影响因素,为伊宁市学校结核病防治工作提供建议。方法:1)对＜15岁的新生进行结核病可疑症状和结核菌素试验（Purified Protein Derivative,PPD）筛查,对≥15岁新生进行胸部X线检查和PPD筛查,获得新生中LTBI情况。对所有新生进行问卷调查,内容包括一般基本情况、生活方式、结核病接触史、学习居住环境、预防性治疗意愿、结核病核心知识知晓情况等;2)以筛查结果为强阳性（PPD试验结果硬结平均直径≥15mm）的学生为LTBI组,根据与LTBI者同学校、同年龄进行匹配,以筛查结果为阴性（PPD试验结果硬结平均直径＜5mm）的学生作为对照组,分析LTBI分布特征以及相关影响因素;3)对LTBI者进行一年的随访,获得LTBI者进展为TB的情况,按照LTBI者是否进展为TB分为TB组和LTBI组,分析LTBI者进展为TB的相关影响因素。结果:1)本次学生结核病筛查共38所学校,初中25所,高中6所,大、中专院校6所,本科院校1所。应筛查39779人,实际筛查37805人,有效检查率为95.04%,筛查出LTBI者1266人,LTBI检出率为3.35%,发现TB1例,TB检出率为2.65/10万;2)LTBI影响因素分析:i单因素分析:LTBI组1266人,对照组1333人,LTBI组与对照组在不同性别、户籍地、结核病史、同学及老师结核病史、周围邻居结核病史、直系亲属结核病史、父母结核病史、一周熬夜次数、是否吸烟、家庭年收入、父亲文化程度、母亲文化程度、BMI和结核病核心知识知晓率方面具有统计学差异（P＜0.05）;ii多因素Logistic回归模型显示:父母有结核病史（OR=2.494,95%CI=1.417～4.389）、吸烟（OR=1.745,95%CI=1.112～2.739）、户籍地为伊宁市（OR=1.965,95%CI=1.327～2.911）和疆内其他县市（OR=1.909,95%CI=1.209～3.015）是学生LTBI发生的危险因素。结核病核心知识知晓率≥50%（OR=0.293,95%CI=0.247～0.347）、女性（OR=0.557,95%CI=0.470～0.661）、体重超重（OR=0.707,95%CI=0.508～0.983）、母亲文化程度为大专及以上（OR=0.574,95%CI=0.422～0.782）是学生LTBI发生的保护因素;3)LTBI进展为TB的影响因素分析:经过一年随访,1266名LTBI学生中有40人进展为TB患者,TB一年累计发病率为3.16%;i单因素分析:TB组与LTBI组在周围邻居结核史、一周锻炼次数、一周熬夜次数、是否吸烟、是否饮酒、教室和宿舍每日通风次数、教室和宿舍每日消毒次数、学习压力方面具有统计学差异（P＜0.05）;ii多因素Logistic分析:学生教室和宿舍消毒每天≥2次（OR=0.199,95%CI=0.092～0.428）、一周锻炼次数为1-3次（OR=0.304,95%CI=0.123～0.750）是LTBI者进展为TB的保护因素,学习压力非常大（OR=2.810,95%CI=1.060～7.445）、一周熬夜次数2-3次、＞3次（OR=4.010,95%CI=1.526～10.536、OR=3.493,95%CI=1.086～11.237）是LTBI者进展为TB的危险因素;4)LTBI学生预防性治疗意向:1266名LTBI学生中有994人（78.5%）有意愿接受结核病预防性治疗,其中,大学生（87.5%）、结核病核心知识知晓率≥50%的学生（89.3%）、家庭年收入＞4万的学生（87.7%）预防性治疗接受率最高。结论:1)伊宁市2020年入学新生LTBI检出率较高,应加大对父母有结核病史、吸烟、户籍地为伊宁市和疆内其他地区学生的关注;2)学生LTBI是TB发病的高危人群,应积极落实教室、宿舍每日通风和消毒等日常防护措施,提高对学生LTBI者中学习压力非常大以及经常熬夜学生的关注,加快伊宁市LTBI预防性治疗全面实施。