【摘 要】
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目的了解兰州地区儿童急性扁桃体炎的发病特点,通过计算大气环境因素及气象因素对儿童急性扁桃体炎日就诊人数影响的相关性,探讨兰州市空气质量状况及其对疾病的影响。方法收集20l5年1月1日-2017年12月31日就诊于兰州市兰州大学第二医院及联勤保障部队第九四〇医院小儿内科及耳鼻喉科门诊及急诊的诊断为急性扁桃体炎患者的相关信息,以及同一时期兰州市的环境数据(PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2、O
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目的了解兰州地区儿童急性扁桃体炎的发病特点,通过计算大气环境因素及气象因素对儿童急性扁桃体炎日就诊人数影响的相关性,探讨兰州市空气质量状况及其对疾病的影响。方法收集20l5年1月1日-2017年12月31日就诊于兰州市兰州大学第二医院及联勤保障部队第九四〇医院小儿内科及耳鼻喉科门诊及急诊的诊断为急性扁桃体炎患者的相关信息,以及同一时期兰州市的环境数据(PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2、O3)、气象数据(平均气温(T,℃)、相对湿度(RH,%)、平均风速(W,m/s)、平均气压(AP,HPa))和空气质量指数(air quality index,AQI),并分析环境气象因素与儿童急性扁桃体炎日就诊人数之间的Spearman相关性及滞后效应,通过R软件中的广义相加模型(Generalized additive models,GAM),计算相对危险度(relative risk,RR)并拟合暴露-反应关系曲线。结果(1)2015、2016及2017年确诊并纳入儿童急性扁桃体炎数据的病例数分别是1481例次、1488例次和2198例次,2015年与2016比较无统计学差异(P=0.981),2017年分别与2015和2016年比较具有统计学差异(P=0.021、P=0.022)。(2)每年就诊人数均在12月份达到高峰,6月份达到另一个小高峰,2月份和8月份出现波谷,两个高峰间和波谷间就诊人数相差不大,且全年就诊无明显季节特征。(3)各年龄段就诊人数对比,0-4岁就诊人数随年龄的增长而增加,4岁时就诊人数最多,4-14岁就诊人数随着年龄增大而逐渐减少,性别对就诊年龄趋势变化无明显影响。(4)不同年龄段,男性患儿日就诊人数高于女性患儿,性别比无显著差异(P>0.05)。(5)儿童急性扁桃体炎日就诊人数与AQI及环境因素中的PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2呈正相关关系,而与O3呈负相关关系,且均具有显著相关性,与气象因素中的T及W呈负相关(r=-0.060、p=0.048,r=-0.073、p=0.015),与AP及RH无相关性(r=-0.015 p=0.616,r=0.01 p=0.731)。(6)环境因素及部分气象因素对儿童急性扁桃体炎的日就诊人数存在滞后效应,且各危险因素的单滞后及累积滞后效应强度和滞后时间不等。结论兰州市儿童急性扁桃体炎日就诊人数具有一定的时间、年龄和性别特征;兰州地区儿童急性扁桃体炎日就诊人数与除O3外的环境因素之间存在正相关性,即随着空气质量指数及污染物浓度的增加,儿童急性扁桃体炎发病的危险度增加,以及在同等条件下,一定范围内平均温度及平均风速的增大,发病的危险度降低。各危险因素对儿童急性扁桃体炎的发病存在滞后效应,根据暴露-反应关系曲线观察得知不同污染物及气象因子对急性扁桃体炎急性健康损害效应影响的变化趋势。
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