论文部分内容阅读
目的CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg、Th17及单核样髓源性抑制细胞(MDSCs)被认为是最为关键的参与肿瘤免疫逃逸机制的细胞。本研究检测Treg/Th17、MDSCs在胃癌患者外周血中表达变化，以初步探讨CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg、Th17及MDSCs在胃癌发生发展中的作用。方法收集77例胃癌、21例胃上皮内瘤变、31例萎缩性胃炎、45例胃溃疡、20例正常对照外周血，流式细胞仪分析CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg表达，PMA+Ionomycin联合刺激后，流式细胞仪检测CD4+IL-17+Th17表达，结合临床资料初步分析Treg及Th17表达与胃癌患者年龄、性别、肿瘤生长部位、临床TNM分期、浸润深度及淋巴结转移的相关性；流式细胞仪检测循环单核样MDSCs占单核样细胞百分比，并初步探讨MDSCs与胃癌患者年龄、性别、肿瘤生长部位、临床TNM分期、浸润深度及淋巴结转移的相关性。结果（1）外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞占CD4~+T细胞百分比分别为胃癌患者（4.72±1.01）%、胃上皮内瘤变（3.23±0.38）%、萎缩性胃炎（2.57±0.41）%、胃溃疡（2.02±0.63）%、及正常对照（1.57±0.99）%，胃癌患者Treg细胞表达水平较胃上皮内瘤变、萎缩性胃炎、胃溃疡及正常对照组明显升高，统计学显示各组之间均具有显著差异（P<0.01）。外周血Th17占CD4~+T细胞百分比分别为胃癌患者（8.16±3.13）%、胃上皮内瘤变（6.80±2.12）%、萎缩性胃炎（5.79±1.40）%、胃溃疡（4.94±1.06）%及正常对照组（4.85±1.85）%，胃癌患者外周血中Th17所占比例较胃上皮内瘤变组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组及正常对照组明显升高，统计学显示各组之间均具有显著差异（P<0.01），胃癌患者外周血中Treg细胞表达水平与胃癌临床分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移有关，但与患者性别、年龄、肿瘤生长部位无关；Th17与胃癌患者年龄、性别、临床分期、浸润深度及淋巴结转移均无相关性。（2）外周血MDSCs占单核样细胞百分比分别为胃癌患者（21.72±10.12）%、胃上皮内瘤变（13.16±3.79）%、萎缩性胃炎（7.74±1.14）%、胃溃疡（4.79±1.07）%及正常对照组（2.90±1.80）%，胃癌患者较其余各组外周血MDSC细胞呈高表达状态，统计学显示各组之间均具有显著差异（P<0.01）；进展期胃癌（IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC、IV期）MDSCs（23.79±9.48）%较早期胃癌（IA、IB期）MDSCs（11.74±4.01）%水平明显升高（P<0.05）；MDSCs比例与胃癌患者年龄、性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移均无相关性。（3）外周血MDSCs与Treg（r=0.681）及Th17（r=0.724）呈正相关。结论（1）胃癌患者外周血存在Treg及Th17细胞高表达现象，提示胃癌患者可能存在Treg/Th17平衡紊乱。(2)胃癌患者外周血MDSCs水平明显升高，可能与胃癌免疫功能低下和胃癌发生发展密切相关。