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目的探讨影响本中心91例乙肝相关肝癌患者肝移植术后出现肿瘤复发的相关危险因素及预后分析。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日在郑州大学第一附属医院肝移植中心因乙肝相关肝癌行原位肝移植共91例患者的临床资料。其中男性77例(84.6%),女性14例(15.4%),收集的一般临床资料包括:性别、年龄、肝炎病毒拷贝数、总胆红素、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、凝血酶原时间、国际标准化比值、术前降期治疗、Child-Pugh分级、微血管侵犯、TNM分期、肿瘤最大直径、肿瘤个数、术前甲胎蛋白、术中悬浮红细胞输入量、术后肿瘤病理学分级等。利用Log-Rank检验方法对上述所收集的临床数据资料进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素分析,P<0.05认为有统计学差异;比较Cox多因素分析中有显著性统计学差异的指标对肝癌肝移植患者术后1年、2年、3年的总生存率及无瘤生存率的影响。结果91例乙肝相关肝癌患者肝移植术后共有35例出现复发,复发率为38.5%,复发时间为3-33月,复发中位时间为10个月,复发部位为肝(16.5%)、肺(16.5%)、骨(4.4%)及腹膜后淋巴结(1.1%),随访期间死亡共28例,死亡率为30.8%。患者移植术后1年、2年、3年的总生存率分别为91%、80%、69%,术后1年、2年、3年患者的无瘤生存率分别为79%、67%、62%。单因素分析结果显示术前乙肝病毒DNA量(χ~2=10.358,P=0.001)、血小板/淋巴细胞比值(χ~2=5.871,P=0.015)、甲胎蛋白水平(χ~2=6.568,P=0.010)、微血管侵犯(χ~2=12.300,P<0.001)、TNM分期(χ~2=8.262,P=0.016)、肿瘤直径(χ~2=19.222,P<0.001)、术后病理学分级(χ~2=7.754,P=0.021)是影响乙肝相关肝癌患者肝移植术后出现肿瘤复发的危险因素。Cox多因素回归结果显示AFP≥400ng/ml和肿瘤直径>5cm是影响乙肝相关肝癌患者肝移植术后出现肿瘤复发的独立危险因素。结论术前甲胎蛋白≥400ng/ml与肿瘤直径>5cm是影响乙肝相关肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。