目的:颅内动脉瘤疾病是外科临床中最为多见的一种,与内部血管的管壁先天发育缺陷或者是由于内部的压力过高造成了血管壁膨出,它是造成蛛网膜下腔出血的首要原因,如果治疗不及时,将影响预后或危及生命,多年以来,手术治疗(夹闭&栓塞)和预后仍是神经外科领域研究的热点问题,饱受争议。基于此,我们回顾分析了颅内动脉瘤Hunt-HessⅣ-Ⅴ级患者先保守治疗12h后再行手术的治疗方案与急诊即刻手术的方式作对比的案例观察其预后效果。方法:对于山西大医院收治的Hunt-HessⅣ-Ⅴ的级颅内囊状动脉瘤患者进行分析,共计32位(Ⅳ级计数24位/Ⅴ级计数8位)(2012年1月至2014年7月),患者随机平分成两组,每组16位,暂缓手术组——入院保守治疗12h后再行手术治疗,即刻手术组——急诊行手术治疗,并对患者治疗前进行神经功能预后的评估和治疗后第1、3、6个月的神经功能进行统计分析。结果:1)根据临床资料进行分析:两组患者基线均衡,差异无统计学意义(P>0.05);2)暂缓手术组与即刻手术组比较:(1)治疗前:对两组进行术前的神经功能格拉斯哥评分(GOS)结果提示:差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后第1个月:对两组进行术后的神经功能格拉斯哥评分(GOS)结果提示:差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后第3个月:对两组进行术后的神经功Rankin量表评分结果提示:差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后第6个月:对两组进行术后的神经功Rankin量表评分结果提示:差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者采用保守治疗12h后再行手术治疗在术后第6个月的预后有一定效果,说明预先行保守治疗对预后有益,但远期效果需要进一步论证。