【摘 要】
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目的研究慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者经长期核苷(酸)类似物治疗后HBs Ag清除率及其影响因素。方法采用回顾性分析纳入412例接受核苷(酸)类似物治疗的HBe Ag阳性患者,根据治疗持续时间不同分为治疗时长<5年组和治疗时长≧5年组,观察各组HBs Ag清除情况及其影响因素。结果中位随访时间为5.05(3.50,7.00)年,共观察到15例HBs Ag清除患者,年清除率为5.00%,其中
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目的研究慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者经长期核苷(酸)类似物治疗后HBs Ag清除率及其影响因素。方法采用回顾性分析纳入412例接受核苷(酸)类似物治疗的HBe Ag阳性患者,根据治疗持续时间不同分为治疗时长<5年组和治疗时长≧5年组,观察各组HBs Ag清除情况及其影响因素。结果中位随访时间为5.05(3.50,7.00)年,共观察到15例HBs Ag清除患者,年清除率为5.00%,其中治疗时长<5年组为3例(1.84%)、治疗时长≧5年组为12例(6.51%),两组的HBs Ag年清除率在统计学上存在显著性差异(P=0.000)。在不同的核苷酸类似物治疗组之间,LAM+ADV组10例(7.79%),ETV组2例(1.45%),Ld T组3例(4.5%),调整检验水准后进行两两比较,LAM+AD组和ETV组之间HBs Ag清除率处于临界值(P=0.012),其余用药各组间HBs Ag清除率无显著性差异。单因素分析显示HBs Ag清除率与初始用药年龄大于45.5岁(χ~2=4.652,P=0.031)、基线HBs Ag滴度水平低于2.94log10IU/m L(χ~2=33.965,P=0.000)、随访时间≧5.65(χ~2=6.141,P=0.013)的HBs Ag年清除率均有统计学意义(χ~2=45.541,P=0.000和χ~2=16.038,P=0.000)。多因素分析显示基线HBs Ag滴度水平低于2.96log10IU/m L和基线HBV DNA载量低于4log10IU/m L是HBs Ag清除的独立影响因素(HR=8.428,95%CI=2.767-25.668,P=0.000)。结论单纯核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者HBs Ag清除率低;HBs Ag清除与初始抗病毒治疗患者的年龄、基线HBs Ag滴度水平及乙肝病毒载量密切相关。
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