研究目的本论文从疾病再诊断(Second Opinion)的理论和实践出发,旨在探索县级医院的诊疗过程中存在的问题及其原因,并为提升我国县级医院诊疗能力提出建议。研究方法1.通过文献分析法,梳理出疾病再诊断的基本概念、主要内涵等理论基础,综述国内外疾病再诊断的效果评估研究及其结论。2.应用描述性统计分析法,以疾病再诊断服务中的临床专家诊断结果为金标准,统计诊断不一致率、治疗方案不一致率,得出我国疾病再诊断典型案例的实践效果。3.应用质性资料分析法,随机选取疾病再诊断案例作为现场观摩样本,梳理记录再诊断医生和首诊医生的对话交流,梳理出我国县级医院诊疗中的问题。4.应用专家访谈法,基于梳理出的县级医院诊疗中的问题,以问题原因为主题,以再诊断医生为访谈对象,开展专家访谈,梳理出具体的原因。研究结果1.梳理了疾病再诊断的概念、内涵与研究现况。该部分运用文献综述的方法,梳理疾病再诊断的相关理论基础,介绍疾病再诊断的概念内涵、发展过程、作用意义及效果评估等。2.分析了我国疾病再诊断典型案例的实践效果。采用描述性统计分析,计算诊断不一致率与治疗方案不一致率。3.分析了我国县级医院临床诊疗中的主要问题。采用质性资料分析法,对再诊断服务的文本资料进行分析提炼。4.分析了县级医院临床诊疗中问题的原因。该部分采用专家访谈法,访谈内容主要包括疾病再诊断的实践过程中,县级医院医生在诊疗中暴露问题的原因及相关建议。结论本研究基于疾病再诊断的理论和实践,对于精准发现县级医院医生诊疗能力薄弱点,具有重要意义。县级医院医生在基本理论知识掌握、问诊技能、阅片能力以及诊疗思维方面仍存在薄弱之处,相关原因包括学历层次、临床经验、继续教育等三方面,据此提出对策建议,以期从根本上提高县级医院医生医疗服务水平,为县域人民提供更优质的医疗服务。建议1.丰富医学教育培养模式,提升医务人员专业技能。2.加强和完善县级医院继续医学教育。3.完善医疗人才队伍激励保障机制,促进医疗人才队伍的稳定与发展。