【摘 要】
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目的:观察保阴煎治疗阴虚血热型未分化结缔组织病合并复发性流产临床疗效。探讨中西医联合治疗未分化结缔组织病合并复发性流产的临床优势。方法:收集非妊娠期符合纳入标准的UCTD合并复发性流产的患者,且经中医辩证为阴虚血热型者共73例,将所有患者按就诊时间先后顺序编码,再随机分为二组,试验组37例,对照组36例。对照组在妊娠前3个月至孕12周根据疾病情况选择性使用羟氯喹、泼尼松、小剂量阿司匹林、低分子肝素
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目的:观察保阴煎治疗阴虚血热型未分化结缔组织病合并复发性流产临床疗效。探讨中西医联合治疗未分化结缔组织病合并复发性流产的临床优势。方法:收集非妊娠期符合纳入标准的UCTD合并复发性流产的患者,且经中医辩证为阴虚血热型者共73例,将所有患者按就诊时间先后顺序编码,再随机分为二组,试验组37例,对照组36例。对照组在妊娠前3个月至孕12周根据疾病情况选择性使用羟氯喹、泼尼松、小剂量阿司匹林、低分子肝素,并定期监测凝血指标,根据D-二聚体水平和血小板聚集率调整低分子肝素、阿司匹林用量,如中途妊娠失败停服。试验组在对照组的基础上加用保阴煎汤剂,每日口服2次。两组患者发现妊娠后均给予地屈孕酮黄体支持。收集的两组患者数据资料通过SPSS23.0数据分析,比较两组临床症状改善情况、自身抗体转阴率、血小板聚集率、D-二聚体、孕早期激素水平、继续妊娠率。结果:1.备孕期治疗前一般情况比较:两组间患者年龄、流产次数、既往流产天数、中医症状评分、血小板聚集率、D-二聚体、自身抗体均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2.备孕期治疗3月后观察指标:①两组中医症状评分:经治疗,两组中医症状评分均有下降（P＜0.05）,试验组中医症状评分低于对照组（P＜0.05）。②两组自身抗体阴性率无明显差异（P＞0.05）。③试验组D-二聚体治疗前后有统计学差异（P＜0.05）;对照组治疗前后无统计学差异（P＞0.05）;治疗3月后试验组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。④血小板聚集率:两组血小板聚集率治疗前后有统计学差异（P＜0.05）,试验组血小板聚集率明显低于对照组（P＜0.05）。⑤可备孕情况:两组间达到备孕条件人数无统计学差异（P＞0.05）。3.孕后观察指标:①两组患者在2月内受孕人数无统计学差异（P＞0.05）。②孕后试验组中医症状评分较孕前明显降低（P＜0.05）,孕后对照组中医症状评分与孕前相比无统计学差异（P＞0.05）,孕后试验组中医症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。③孕6周试验组抗ENA抗体阴性率高于对照组（P＜0.05）,孕6周两组ANA、抗ds-DNA抗体阴性率无统计学差（P＞0.05）,孕12周两组自身抗体阴性率无统计学差异（P＞0.05）④两组D-二聚体水平在随孕周改变无统计学差异（P＞0.05）;组别与孕周无交互作用（P＞0.05）;两组间D-二聚体对比有统计学差异（P＜0.05）⑤血小板聚集率随时间发生趋势性变化（P＜0.05）;组别与孕周有交互作用（P＜0.05）且符合线性关系（P＜0.05）;不同孕周间血小板聚集率均有明显差异（P＜0.05）;相同孕周情况下,两组间血小板聚集率具有统计学差异（P＜0.05）⑥孕5周、孕6周、孕7周试验组P、HCG均高于对照组（P＜0.05）。⑦孕12周试验组继续妊娠率90.9%,孕12周对照组继续妊娠率71.9%,试验组继续妊娠率高于对照组（P＜0.05）。结论:孕前使用保阴煎联合西药（羟氯喹、强的松、阿司匹林、低分子肝素）可起到“预培其损”的效果,保阴煎联合西药可明显改善阴虚血热型UCTD合并RSA孕前及孕期中医症状、血凝指标（血小板聚集率、D-二聚体）,通过潜在途径与机制调节免疫稳态,促使胚胎正常发育。保阴煎联合西药治疗阴虚血热型UCTD合并RSA继续妊娠率（90.9%）高于仅使用西药组（71.9%）临床值得推广使用。
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