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目的(1)探讨液基细胞检查对乳腺癌的诊断价值;(2)探讨液基细胞检查判断乳腺癌淋巴结转移的价值。方法针对106例乳腺肿块,采用以下方法收集标本:配备22G针尖的50ml针筒,在超声引导下于肿块明显的部位,从四个不同的方向进行穿刺,依靠针筒所产生的负压抽吸组织间液。第一个针筒注射组织间液于玻片,制作传统的细胞涂片;第二个针筒将组织间液注入CytoRichRed固定液,制作液基细胞涂片四张,分别进行HE染色及免疫细胞化学检测。液基细胞检测的结果与肿块术后常规病理、免疫组织病理进行对比研究,以评价液基细胞学检测的临床价值。收集乳腺癌术后腋淋巴结6例共96枚,采用二种方法采集标本:1、穿刺抽吸淋巴结组织间液;2、将淋巴结切成2mm薄片浸泡于CytoRich Red固定液,其余的方法与乳腺肿块相同。结果106例乳腺肿块患者中,液基细胞学与常规石蜡切片结果比较准确率为93.4%(Kappa=0.829),敏感度和特异性分别为92.6%和96%,假阳性率和假阴性率分别为0.9%和5.7%;传统细胞学和常规石蜡切片结果比较,准确率为84.0%(Kappa=0.631),敏感度和特异性分别为80.2%和96%,假阳性率和假阴性率分别为0.9%和15.1%。液基细胞学与传统细胞学两者一致的病例为96例,恶性66例,良性30例,另外有10例液基细胞学为阳性而传统细胞学为阴性(P<0.05),二者有显著性差异。75例免疫细胞化学(ICC)与免疫组化(IHC)结果中,ER在ICC和IHC的阳性率分别为53.3%和56.0%,ICC的准确率达到94.7%(Kappa=0.892),敏感度和特异性分别为92.9%和97.0%。假阳性率和假阴性率分别为1.3%和4.0%;PR在ICC和IHC的阳性率分别为45.3%和49.3%,ICC的准确率达到88.0%(Kappa=0.760),敏感度和特异性分别为83.8%和92.1%。假阳性率和假阴性率分别为4.0%和8.0%;CERBB-2在ICC和IHC的阳性率分别为17.3%和26.7%,ICC的准确率达到88.0%(Kappa=0.655),敏感度和特异性分别为60.0%和98.2%。假阳性率和假阴性率分别为1.3%和10.7%。6例晚期患者术中取了96枚腋窝淋巴结,与组织学结果相比较,液基细胞学准确率为95.9%(Kappa=0.878),敏感度和特异性分别为95.5%和96.0%,假阳性率和假阴性率分别为3.1%和1.0%。结论液基细胞学涂片在对乳腺癌诊断的准确性,敏感度以及特异性方面优于传统细胞学涂片。液基细胞学ICC检测ER、PR以及腋窝淋巴结的结果与组织学结果一致性好,液基细胞学检测CERBB-2的结果与组织学结果一致性一般,可以用作筛查,阳性时需要进一步行FISH检测。