【摘 要】
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目的:了解老年社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）患者的衰弱状态,分析导致衰弱的影响因素。随访患者衰弱状态动态变化情况,分析影响衰弱状态发生变化的因素。方法:连续收集从2020年9月到2021年12月在重庆医科大学附属大学城医院呼吸与危重症医学科住院的123例老年CAP患者的临床资料,根据Fried衰弱表型评估患者衰弱状态后分为衰弱组、衰弱前期组、非衰
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目的:了解老年社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）患者的衰弱状态,分析导致衰弱的影响因素。随访患者衰弱状态动态变化情况,分析影响衰弱状态发生变化的因素。方法:连续收集从2020年9月到2021年12月在重庆医科大学附属大学城医院呼吸与危重症医学科住院的123例老年CAP患者的临床资料,根据Fried衰弱表型评估患者衰弱状态后分为衰弱组、衰弱前期组、非衰弱组,采用多因素Logistic回归分析导致衰弱的影响因素。患者出院后6个月再次进行衰弱评估,根据衰弱状态变化情况将原组别各自分为改善组、未改善组,组内分别采用多因素Logistic回归分析影响衰弱状态变化的因素。结果:老年CAP患者衰弱发生率为47.97%,衰弱前期发生率为40.65%。多因素Logistic回归分析结果显示,与非衰弱相比,年龄、白蛋白（Albumin,ALB）水平是老年CAP患者发生衰弱的影响因素（p＜0.05）,年龄与衰弱的发生呈正相关,ALB水平与衰弱的发生呈负相关;与衰弱前期相比,年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比率（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和ALB水平是老年CAP患者发生衰弱的影响因素（p＜0.05）,年龄、NLR水平与衰弱的发生呈正相关,ALB水平与衰弱的发生呈负相关。6个月后动态随访中,原衰弱组患者衰弱状态改善率为59.09%,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肺康复是衰弱的老年CAP患者衰弱状态改变的影响因素（p＜0.05）,年龄与衰弱状态改善呈负相关,行肺康复与衰弱状态改善呈正相关;原衰弱前期组患者衰弱状态改善率为68.18%,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、查尔森合并症指数（Charlson comorbidity index,CCI）、肺康复是衰弱前期的老年CAP患者衰弱状态改变的影响因素（p＜0.05）,年龄、CCI与衰弱状态改善呈负相关,行肺康复与衰弱状态改善呈正常相关;原非衰弱组患者衰弱状态均未发生变化。结论:年龄、NLR是老年CAP患者发生衰弱的独立危险因素,ALB是老年CAP患者发生衰弱的保护性因素。低龄、低CCI、行肺康复是改善老年CAP患者衰弱状态的影响因素。衰弱评估有助于为老年患者制定个体化的诊疗决策。
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