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目的:调查西南地区健康人群的抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,A-CCP)阳性表达概况,随访观察西南地区健康人群中自身免疫疾病的发病情况,并分析自身免疫疾病发病的影响因素,以观察ANA和抗-CCP抗体与自身免疫疾病(autoimmune diseases,AID)的相关性,为其临床早期诊断和预防提供临床依据。方法:采用横断面调查方法,选取2016年1月-2017年6月于陆军军医大学附属西南医院健康管理科查体的27276例体检人群作为研究对象,横断面研究人群主要来自于四川、重庆、贵州3地。统计27276例患者一般资料,姓名采用体检编号表示,记录患者性别、年龄、体重、家族史、吸烟史、饮酒史、过敏史、居住地、文化程度、女性绝经状态。采用间接免疫荧光法检测ANA,酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗-CCP抗体。对ANA测定值为1:320及以上滴度者345人及抗-CCP抗体测定值为25及以上滴度者75人在体检报告中告知其到风湿免疫科就诊,进一步检查。并于数据收集完成后6-9个月时进行了电话回访,了解上述人群AID发病情况。本研究采用Excel 2013建立数据库文件,研究数据采用统计学软件SPSS22.0进行处理,选用二次录入方式录入数据。描述样本量、频数、平均值、标准差等。计数资料用频数(率、构成比)表示,率的比较采用卡方(χ~2)检验;非正态分布计量资料采用中位数表示,采用非参数秩和检验;正态分布的计量资料用均数±标准差((?)±S)表示,均数比较采用t检验。采用Person相关分析检测ANA和抗-CCP抗体指标的相关性,根据应变量为“是否发生自身免疫病”,选用二分类Logistic回归模型分析发生自身免疫病的危险因素。结果:1.从2016年1月至2017年6月,有27276例体检者进行了ANA检测,有5089例体检者同时进行了ANA和抗-CCP抗体检测。2.共筛查ANA 27276例,其中3267例为阳性,1:320及以上滴度者345例,高滴度阳性者占筛查总人数的1.26%。ANA阳性分型情况为:斑点型2038人,胞浆型468人,核仁型345人,均质型271人,着丝点型97人,核点型48人。其中已确诊为自身免疫病的有141例,分别为31例系统性红斑狼疮(SLE),占高滴度ANA人群的8.99%;33例类风湿性关节炎(RA),占高滴度ANA人群的9.57%;32例混合性结缔组织病(MCTD),占高滴度ANA人群的9.28%;18例自身免疫性肝炎(AIH),占高滴度ANA人群的5.22%;27例原发性胆汁性胆管炎(PBC),占高滴度ANA人群的7.83%。31例确诊系统性红斑狼疮(SLE)的患者中有3例为随访过程中检出,其余204例ANA高滴度阳性者正在随访中。3.从2016年1月至2017年6月,共筛查抗-CCP抗体抗体5089例,其中75例为阳性,阳性率为1.47%。其中确诊为类风湿关节炎(RA)的有24例,占抗-CCP抗体阳性人群的32.00%。24例确诊类风湿关节炎(RA)的患者中有2例为随访过程中检出,其余51例抗-CCP抗体阳性者正在随访中。4.Pearson相关分析显示自身免疫疾病的发生与高滴度ANA和抗-CCP抗体阳性表达呈明显的正相关性(P<0.05)。5.年龄、文化程度与自身免疫病发病率相关性不明显(P>0.05);而性别、BMI、吸烟史、糖尿病、高脂血症、家族史、过敏史、居住地、女性绝经状态、高滴度ANA和抗-CCP抗体均是自身免疫病发病的影响因素(P<0.05)。6.女性、家族史、高滴度ANA和抗-CCP抗体阳性是自身免疫病发病的危险因素。其中女性发生自身免疫病的几率是男性的1.963倍,高血压患者发生自身免疫病的几率是健康人群的1.586倍,存在家族史者自身免疫病发生率较常人高2.046倍,高滴度ANA阳性者发生自身免疫病的几率是阴性者的11.985倍。结论:1.西南医院体检人群中ANA高滴度阳性者中发生AID风险高,尤其需要密切随访关注无症状ANA高滴度阳性者的远期发病情况。2.西南医院体检人群中抗-CCP抗体阳性率不高,但一旦发生RA,将可能导致患者肢体残疾,会严重影响患者生活质量,为家庭和社会带来巨大的经济负担。3.女性、家族史、ANA高滴度阳性和抗-CCP抗体阳性可明显增加AID的发病风险。4.ANA高滴度阳性和抗-CCP抗体阳性表达与AID的发生呈正相关关系。在体检人群中开展ANA和抗-CCP抗体普查和随访,对AID的早发现﹑早诊断﹑早治疗具有重要意义,将有可能避免AID导致的重大疾病损害。