苍龟探穴疗法治疗肩关节周围炎的临床研究

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目的:苍龟探穴法是首载于《针灸大全.金针赋》中的一种复式针刺手法,“一退三进,钻剔四方”能够大面积高强度刺激病灶。本研究取其用意治疗肩关节周围炎,并通过前瞻性随机对照研究,与普通针刺组对比,观察苍龟探穴复式针刺手法对肩关节周围炎的临床疗效。方法:本课题一共对60例诊断为肩关节周围炎的患者进行临床观察,通过随机余数法将纳入的患者分为治疗组和对照组各30例。穴位选择肩髑、肩醪、肩前、肩贞及阿是穴。治疗组各穴进针得气后分别行苍龟探穴手法,将针刺入穴位深部(地部)后,一退到达浅层,然后扳倒针头,更换针尖方向,分别向上下左右四方斜刺,每一方又向天人地三层逐渐加深,如龟入土之象,一深再深,一探再探,四方钻剔。每10分钟行针一次,共留针30分钟。对照组患者行普通针刺法,每10分钟行针一次,共留针30分,两组均连续治疗5天为一个疗程,共治疗8个疗程。通过记录两组患者治疗前后VAS评分及ROM评分,比较组内及组间的数据结果,评定苍龟探穴疗法对肩周炎的临床疗效。结果:1VAS评分比较:进入临床观察后,评估随机的两组患者VAS评分,无统计学差异(P>0.05),表明两组患者疼痛程度相当,具有可比性。接受治疗方案后,统计两组VAS评分,均显著下降,治疗组评分2.09±1.42,对照组评分3.35±1.79;数据经统计处理,差异显著(P<0.01),在对肩关节周围炎的针刺治疗中使用苍龟探穴手法,对患者局部疼痛程度缓解更为显著。2ROM评分:患者进入临床观察,在治疗前两组患者ROM积分统计分布均衡(统计学差异P>0.05)。接受不同治疗方案后,统计得出两组患者ROM积分提高,治疗组17.58±1.22,对照组14.06±1.61;治疗组ROM积分增加提高显著,肩关节活动范围改善情况得到优于对照组(P<0.01)。3肩关节功能评分比较:接受治疗前,两组患者肩关节功能进行积分统计,治疗组评分54.36±3.41,对照组53.88±3.87;差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。接受研究方案后,统计肩关节功能积分数据,治疗组87.54±3.26,对照组73.73±3.55;统计学处理,治疗组患者的肩关节功能积分显著高于对照组(P<0.01)。4临床疗效比较:经过3个疗程治疗后,治疗组30例患者临床治愈7例(23.33%),显效13例(43.33%),有效6列(20.00%),无效4例(13.34%),对照组临床治愈3例(10.00%),显效8例(26.67%),有效12例(40.00%),无效7例(2333%)。治疗组总有效率86.66%,对照组总有效率76.67%,临床疗效的数据统计,各项百分比治疗组优于对照组,而总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:源于《金针赋》之苍龟探穴手法“退一进三,钻剔四方”,为通经接气之法。通过有效扩大针刺面积,增加针刺强度,适用于气血久滞之顽麻久痹。课题采用苍龟探穴法对肩关节周围炎进行复式手法刺激,患者肩部疼痛缓解,而肩关节活动范围不同程度扩大,肩关节功能恢复提高,本疗法通过手法操作进行,将经典针刺手法进行发扬,为临床治疗肩关节周围炎提供临床依据。
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