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目的:本研究通过分析88例甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）患者癌灶、颈部淋巴结的超声特征及相关临床病理特征与颈部淋巴结转移（Lymph node metastasis,LNM）的相关性,探讨PTC颈部LNM的独立危险因素,为术前评估PTC患者颈部淋巴结有无转移提供一定的参考依据。方法:回顾性收集于2019年1月至2020年1月在我院乳甲外科住院,经术后病理确诊为PTC的患者88例。所有患者术前均行甲状腺及颈部淋巴结超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查（Fine needle aspiration cytology,FNAC）、BRAFV600E基因突变检测,甲状腺功能及血常规检查。收集各患者甲状腺癌灶、颈部淋巴结的超声特征:癌结节最大径、癌结节数目、癌结节位置、癌结节内部回声、癌结节边界、癌结节形态、癌结节钙化情况、癌结节纵横比（Anteroposterior to transverse diameter ratio,A/T）、癌结节血流分级、癌结节是否突破被膜、超声提示淋巴结有无转移;临床病理特征:性别、年龄、合并结节性甲状腺肿、BRAFV600E基因突变、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte count ratio,NLR）、促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）。以术后病理淋巴结转移情况为依据,将纳入者进行三次分组,分别为:1、颈部淋巴结转移组与颈部淋巴结未转移组;2、中央区淋巴结转移组与中央区淋巴结未转移组;3、颈侧区淋巴结转移组与颈侧区淋巴结未转移组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨PTC患者癌灶、颈部淋巴结的超声特征及多种临床病理特征与颈部淋巴结转移、中央区淋巴结转移（Central lymph node metastasis,CLNM）、颈侧区淋巴结转移（Lateral lymph node metastasis,LLNM）的相关性。结果:1、88例PTC患者中,术后病理证实有颈部LNM 42例,超声诊断有颈部LNM 26例。超声诊断颈部LNM的特异度为89.13%,准确率为70.45%,灵敏度为50.00%（P<0.05）。2、对颈部淋巴结有无转移进行单因素分析,性别、年龄、癌结节的数目、最大径、A/T、血流分级、突破被膜、超声提示淋巴结转移、BRAFV600E基因突变、NLR、TSH两组间差异有统计学意义（P<0.05）;进行多因素分析,男性（OR=5.012,95%CI:1.11422.542,P=0.036）、年龄<45岁（OR=5.856,95%CI:1.10531.045,P=0.038）、癌结节最大径>10mm（OR=5.387,95%CI:1.20124.155,P=0.028）、癌结节A/T≥1（OR=5.799,95%CI:1.30925.698,P=0.021）、超声提示有淋巴结转移（OR=5.241,95%CI:1.02026.937,P=0.047）、BRAF基因突变（+）（OR=5.136,95%CI:1.22721.501,P=0.025）与颈部LNM呈正相关,且是PTC患者颈部LNM的独立危险因素。3、对中央区淋巴结有无转移进行单因素分析,癌结节的最大径、A/T、钙化、血流分级、超声提示淋巴结转移、BRAFV600E基因突变、NLR、TSH两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;进行多因素分析,年龄<45岁（OR=6.038,95%CI:1.47524.715,P=0.012）、癌结节边界不清（OR=5.313,95%CI:1.19023.717,P=0.029）、癌结节A/T≥1（OR=9.686,95%CI:2.08944.906,P=0.004）、癌结节血流分级23级（OR=6.460,95%CI:1.25233.333,P=0.026）、BRAFV600E基因突变阳性（OR=4.151,95%CI:1.09515.735,P=0.036）与CLNM呈正相关,且是PTC患者CLNM的独立危险因素。4、对颈侧区淋巴结有无转移进行单因素分析,癌结节的数目、内部回声、最大径、A/T、突破被膜、超声提示淋巴结转移、BRAFV600E基因突变两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;进行多因素分析,癌结节突破被膜（OR=17.456,95%CI:1.234246.896,P=0.034）、超声提示有淋巴结转移（OR=42.494,95%CI:4.515399.923,P=0.001）与LLNM呈正相关,且是PTC患者LLNM的独立危险因素。结论:1、超声特征中癌结节最大径>10mm、A/T≥1、超声提示有颈部淋巴结转移、患者为男性、年龄<45岁、BRAFV600E基因突变（+）与颈部LNM呈正相关,且是PTC颈部LNM的危险因素。2、超声特征中癌结节边界不清、癌结节A/T≥1、癌结节血流分级23级、患者年龄<45岁、BRAFV600E基因突变（+）与CLNM呈正相关,且是PTC患者CLNM的危险因素。3、超声特征中癌结节突破被膜、超声提示有淋巴结转移与LLNM呈正相关,且是PTC患者LLNM的危险因素。