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目的：
利用光学相干断层扫描血管成像（Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA）技术，描述和比较不同疾病严重程度的原发性开角型青光眼（Primary Open Angle Glaucoma,POAG）患眼的黄斑区浅层视网膜微循环血管密度（Vessel Density，VD）的纵向改变。
对象和方法：
本研究属于前瞻性观察研究。研究对象来源于2015年9月至2019年6月间参加温州青光眼进展研究（Wenzhou Glaucoma Progression Study,WGPS），随访1年以上且至少有2张质量合格的OCTA图片的POAG患者。共纳入来自75名POAG患者的103眼（其中早期53眼，中期34眼，晚期16眼）。基线期收集患者基本信息并进行全面的眼科检查，包括生活视力、自动电脑验光、Goldmann压平眼压、眼轴长度（Axial length,AL）、中央角膜厚度（Central cornea thickness，CCT）、视野平均偏差（Mean Deviation，MD）、视野指数（Visual field index，VFI）和OCTA的检查。内置软件自动对黄斑区网膜进行分层，采集以黄斑中心为圆心，3x3mm2范围内浅层VD，并对其进行分区（包括整体、上半野、下半野、中心凹周围区、旁中心凹区、上方、鼻侧、下方和颞侧象限）。每3月1次随访。黄斑区浅层VD下降速度定义为VD与时间线性回归的斜率。采用广义线性混合模型对计量资料进行组间差异的比较，采用卡方检验对计数资料进行组间差异的比较，采用线性混合效应模型分析与VD下降速度相关的参数。若P＜0.05则具有统计学意义。
结果：
1.不同严重程度的POAG眼基线黄斑区浅层VD的比较
中晚期POAG眼与早期POAG眼相比，在整体（43.14±4.59%和44.88±3.44%，p=0.030）、下半野（42.40±5.21%和44.53±3.97%，p=0.015）、旁中心凹区（46.08±5.05%和47.49±3.86%，p=0.044）、下方（45.78±6.85%和48.03±5.09%，p=0.018）和颞侧（44.58±5.22%和46.55±3.61%，p=0.050）象限的基线黄斑区浅层VD较低，且差异具有统计学意义。
2.不同严重程度的POAG眼黄斑区浅层VD下降速度的比较
两组各分区VD下降速度均与0有显著性差异（均p＜0.001）。且中晚期POAG眼与早期POAG眼相比，在整体（-2.46±1.06%/年和-1.47±1.09%/年，p=0.002）、上半野（-2.42±1.21%/年和-1.30±1.18%/年，p=0.001）、旁中心凹区（-2.35±1.12%/年和-1.26±1.13%/年，p=0.001）、上方（-2.20±1.36%/年和-1.01±1.38%/年，p=0.002）、鼻侧（-2.41±1.54%/年和-1.04±1.52%/年，p=0.001）、下方（-2.46±1.65%/年和-1.43±1.45%/年，p=0.018）和颞侧（-2.32±1.26%/年和-1.58±1.25%/年，p=0.012）象限的黄斑区浅层VD下降速度均明显较快。
3.黄斑区浅层VD下降速度的相关因素分析
线性混合效应模型显示基线MD和OCTA质量指数与黄斑区浅层整体和旁中心凹区VD下降速度呈正相关（P值均＜0.05），抗青光眼药物数量与黄斑区浅层整体和旁中心凹区VD下降速度呈负相关（P=0.016,0.024）。仅随访时间与中心凹周围区VD下降速度呈正相关（P=0.013）。
结论：
POAG眼的黄斑区视网膜浅层微循环随时间明显的恶化；基线视野损害较重的POAG眼，其黄斑区视网膜浅层微循环恶化速度较快；基线期视野损害与黄斑区视网膜浅层微循环恶化的速度呈正相关。
利用光学相干断层扫描血管成像（Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA）技术，描述和比较不同疾病严重程度的原发性开角型青光眼（Primary Open Angle Glaucoma,POAG）患眼的黄斑区浅层视网膜微循环血管密度（Vessel Density，VD）的纵向改变。
对象和方法：
本研究属于前瞻性观察研究。研究对象来源于2015年9月至2019年6月间参加温州青光眼进展研究（Wenzhou Glaucoma Progression Study,WGPS），随访1年以上且至少有2张质量合格的OCTA图片的POAG患者。共纳入来自75名POAG患者的103眼（其中早期53眼，中期34眼，晚期16眼）。基线期收集患者基本信息并进行全面的眼科检查，包括生活视力、自动电脑验光、Goldmann压平眼压、眼轴长度（Axial length,AL）、中央角膜厚度（Central cornea thickness，CCT）、视野平均偏差（Mean Deviation，MD）、视野指数（Visual field index，VFI）和OCTA的检查。内置软件自动对黄斑区网膜进行分层，采集以黄斑中心为圆心，3x3mm2范围内浅层VD，并对其进行分区（包括整体、上半野、下半野、中心凹周围区、旁中心凹区、上方、鼻侧、下方和颞侧象限）。每3月1次随访。黄斑区浅层VD下降速度定义为VD与时间线性回归的斜率。采用广义线性混合模型对计量资料进行组间差异的比较，采用卡方检验对计数资料进行组间差异的比较，采用线性混合效应模型分析与VD下降速度相关的参数。若P＜0.05则具有统计学意义。
结果：
1.不同严重程度的POAG眼基线黄斑区浅层VD的比较
中晚期POAG眼与早期POAG眼相比，在整体（43.14±4.59%和44.88±3.44%，p=0.030）、下半野（42.40±5.21%和44.53±3.97%，p=0.015）、旁中心凹区（46.08±5.05%和47.49±3.86%，p=0.044）、下方（45.78±6.85%和48.03±5.09%，p=0.018）和颞侧（44.58±5.22%和46.55±3.61%，p=0.050）象限的基线黄斑区浅层VD较低，且差异具有统计学意义。
2.不同严重程度的POAG眼黄斑区浅层VD下降速度的比较
两组各分区VD下降速度均与0有显著性差异（均p＜0.001）。且中晚期POAG眼与早期POAG眼相比，在整体（-2.46±1.06%/年和-1.47±1.09%/年，p=0.002）、上半野（-2.42±1.21%/年和-1.30±1.18%/年，p=0.001）、旁中心凹区（-2.35±1.12%/年和-1.26±1.13%/年，p=0.001）、上方（-2.20±1.36%/年和-1.01±1.38%/年，p=0.002）、鼻侧（-2.41±1.54%/年和-1.04±1.52%/年，p=0.001）、下方（-2.46±1.65%/年和-1.43±1.45%/年，p=0.018）和颞侧（-2.32±1.26%/年和-1.58±1.25%/年，p=0.012）象限的黄斑区浅层VD下降速度均明显较快。
3.黄斑区浅层VD下降速度的相关因素分析
线性混合效应模型显示基线MD和OCTA质量指数与黄斑区浅层整体和旁中心凹区VD下降速度呈正相关（P值均＜0.05），抗青光眼药物数量与黄斑区浅层整体和旁中心凹区VD下降速度呈负相关（P=0.016,0.024）。仅随访时间与中心凹周围区VD下降速度呈正相关（P=0.013）。
结论：
POAG眼的黄斑区视网膜浅层微循环随时间明显的恶化；基线视野损害较重的POAG眼，其黄斑区视网膜浅层微循环恶化速度较快；基线期视野损害与黄斑区视网膜浅层微循环恶化的速度呈正相关。