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第一部分枢度汤配合情志干预对CRS胆腑郁热证术后患者的临床研究目的观察枢度汤配合情志干预治疗胆腑郁热证CRS术后患者的临床疗效。方法60例胆腑郁热证CRS术后病人,随机分为枢度汤配合情志干预治疗组(简称综合治疗组)20例,枢度汤治疗组(简称治疗组)20例,安慰剂治疗组(简称安慰剂组)20例。三组疗程均为1月,治疗结束后观察其临床疗效及精神心理学评定疗效。结果1、综合治疗组20例,临床有效率93%；治疗组20例,临床有效率87%；安慰剂治疗组临床有效率74%,三组临床疗效比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01),提示：三组均能改善CRS术后疗效,且综合治疗组在改善CRS术后疗效上优于治疗组和安慰剂组。2、治疗后三组患者中医症状总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)；提示：三组均能改善中医证候,治疗组优于安慰剂组(P<0.01),而综合治疗组在改善中医症状总积分上又明显优于治疗组和安慰剂组(P<0.01)。3、治疗后三组患者(VAS)评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分和西医综合疗效积分比较,治疗前后自身配对经t检验,P<0.05,差异有统计学意义。(VAS)评分方面,经方差分析,综合治疗组与治疗组比较P=0.179>0.05；综合治疗组与安慰剂组比较P=0.002<0.05；治疗组与安慰剂组比较P=0.442>0.05,提示综合治疗组在(VAS)评分方面优于安慰剂组。鼻内镜检查Lund-Kennedy评分方面,经方差分析,综合治疗组与治疗组比较P=0.441>0.05；综合治疗组与安慰剂组比较P=0.008<0.05；治疗组与安慰剂组比较P=0.004<0.05,提示综合治疗组及治疗组在Lund-Kennedy评分方面均优于安慰剂组。西医综合疗效方面,经方差分析,综合治疗组与治疗组比较P=0.041<0.05；综合治疗组与安慰剂组比较P=0.008<0.05；治疗组与安慰剂组比较P=0.006<0.05,提示综合治疗组在改善西医综合疗效上优于治疗组及安慰剂组。4、综合治疗组在改善抑郁或焦虑症状上优于治疗组和安慰剂组。5、综合治疗组治疗CRS术后能明显提高临床疗效,有改善临床症状且无副作用等优点。结论枢度汤配合情志干预治疗CRS胆腑郁热型术后患者有显著的疗效,是一有效的治疗方法,值得临床推广。第二邵分枢度汤与CRS胆腑郁热证术后鼻窦粘膜病理形态和功能改变目的对CRS胆腑郁热证术前、术后鼻窦粘膜病理形态和功能改变进行评价,以评估枢度汤对CRS胆腑郁热证术后治疗的优越性和指导临床治疗。方法采用显微镜观察和糖精试验,对CRS鼻内镜术后胆腑郁热证枢度汤干预与非干预患者术前、术后2个月时鼻窦粘膜病理形态和功能改变进行研究,病理形态改变与5例因单纯外伤性鼻中隔偏曲矫正手术患者进行比较,功能改变以10例健康人作为对照进行研究。结果糖精试验,术后2个月治疗组(2.35±0.72mm/min)和安慰剂组(0.98±0.40mm/min)与对照组(4.58±0.90mm/min)之间均存在显著差异,但术后2个月治疗组与安慰剂组比较也存在显著差异,提示经枢度汤治疗后中鼻道纤毛功能恢复优于安慰剂组。光镜下观察,FESS术后鼻窦粘膜组织形态将经历一个演变过程：即由鳞状上皮、鳞-柱状上皮的过度,最终演变为柱状上皮的良性转归过程。治疗组、安慰剂组CRS胆腑郁热证患者术中所取筛窦粘膜均有明显改变,包括杯状细胞增多、基底膜增厚、炎症细胞浸润、粘液腺体增生和纤维组织增生等,两组间比较无明显差异(P>0.05)。但于术后2个月治疗组粘膜杯状细胞增生、炎性细胞浸润、粘液腺体增生、基底膜厚度均有明显改善(P<0.05),安慰剂组术后2个月除杯状细胞增生、粘液腺体增生有明显改善(P<0.05)外,炎性细胞浸润、基底膜厚度均无明显改变(P>0.05)。结论中药枢度汤能有效的抑制CRS胆腑郁热证FESS术后的粘膜炎症反应,达到治疗CRS的作用,且无不良反应和副作用以及患者对其依从性良好等特点,可作为治疗CRS胆腑郁热证FESS术后有效的临床方法之一,能够明显地改善CRS胆腑郁热证术后鼻窦粘膜病理形态和功能。