目的：胆道梗阻可导致全身多系统脏器受损，而肝脏是最先受累，其损害也最为严重。胆道梗阻后，反映肝脏功能的许多血清指标出现异常，梗阻解除后也随之恢复。近年来大量动物实验及临床研究对胆道梗阻解除前后肝功能指标的变化进行了研究，但急性胆道梗阻数小时内肝功能指标变化及通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及网篮机械碎石术(EML)治疗后肝功能指标恢复情况报道少见。本实验通过动物实验及临床研究测定急性胆道梗阻及梗阻解除后肝功能指标的变化，来探讨急性胆道梗阻早期对肝脏的影响，并观察EST和EML对治疗胆道梗阻的效果和梗阻解除后肝功能恢复情况。 方法：1动物实验选用体重180-220克Wistar大鼠120只，雌雄各半，随机分为四组，每组30只。Ⅰ组(假手术组)，Ⅱ组(胆道梗阻0.5小时)，Ⅲ组(胆道梗阻1小时)，Ⅳ组(胆道梗阻2小时)。术前1％戊巴比妥钠麻醉成功后，无菌条件下，先行气管切开插管，再行剖腹手术，“0”号丝线双重结扎胆总管，制成胆道梗阻动物模型；Ⅰ组不结扎胆总管，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组结扎胆总管。实验结束时下腔静脉取血3ml，行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)，总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL) 中文摘要及 5－胆红素（8EIL）检测。 2临床研究 25例急性胆道梗阻患者，男性 13例，女性 12例，平均年龄 59岁，病程 lJ天，10例有胆囊切除术史，并排除其影响肝功能的疾病。人院后根据病情行十二指肠乳头括约肌切开术（EST入 网篮机械碎石术 旧ML）及内镜下鼻胆管引流（ENBD人 测定其术前及术后 l、3、7天肝功能指标（ALT、TBA、TBIL、DBIL、ALP、GGT）。 结果：l 动物实验（）胆道梗阻动物与对照组门手术组）相比较，血清TBIL、DBIL及6EIL水平均明显升高，P刃．of，并且各胆道梗阻组之间相比较，差异显著，P＜O．05；＊81＊厅8L（＊厅）值亦明显升高，P＜0．05，但各胆道梗阻组差异不显著，Ptoo刀5。＊）11组、Ill组、IV组血清 ALT、GGT及 TBA水平较对照组明显升高，P刃刀1，各组之间差异显著，＊功刀5。（）H组、m组血清＊＊P水平较对照组略升高，但P＞0刀卜W组血清AL P水平明显升高，P功．01。 2临床研究 门应5例患者中，17例行 EST及 E皿，8例行EST、E皿及ENBD，术后腹痛缓解，黄疫逐渐消退，体温降至正常。Q）胆遭梗阻患者术前ALT、hA、TBIL、DBIL、ALP、GGT均显著高于正常值，术后上述各值较术前均有不同程度下降，P功刀5。术后第1天，＊LT较术前下降了39％，TBA下降了36％，TBIL下降了44％，DBIL下降了 45％，ALP下降了门％，GGT下降 22％；术后第3天较术前ALT下降60％，hA下降扣％，TBIL下降 61％，DBIL下降 69％，ALP下降 33％，GGT下 2 中文摘要 降 40％；术后 7天较术前 ALT下降 79％，TBA下降刀％， TBIL下降79％，DBIL下降90％，ALP下降47％，GGT 下降 56％。TBfr平均每日下降约为 11％，DBIL每日下降 门％，TBA每日下降10％，ALP每日下降7％，GGT每日 下降8％，相比较而言，ALP与GGT下降较为缓慢。 结论1本组动物实验表明急性胆道梗阻数小时内， 即可出现肝功能指标的变化，提示肝赃损害发生。 2临床观察表明内镜下胆道梗阻解除后肝脏功能能较 快得到恢复。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术呸ST人 网篮机械碎石术压ML）及吴胆管引流压NBD）是有效 的胆道引流方法。一旦发生胆道梗阻应及时采耿治疗解除 梗阻，减轻对肝脏的损伤。