目的：探讨肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）动态Gd-DTPA增强表现及其病理基础。材料与方法：135例MR动态增强诊断为HCC的病例，其中41例经手术病理证实，选择其中MR扫描成功的35例进行回顾性研究。采用1.0TeslaMR设备，梯度回波FLASH序列T1加权，快速SE序列T2加权，及动态Gd-DTPA增强扫描。图像分析主要包括：HCC动脉期、门静脉期双期信号强度及其演变；动脉期增强程度及增强形式；增强后肿瘤边界及对包膜的显示。病理分析包括：癌细胞分化程度、癌组织结构类型、有无肝硬化。将MR表现与病理结果进行统计学分析。结果：根据动脉期、门脉期信号强度及其演变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型动态增强类型，Ⅰ型为动脉期增强高于或接近肝实质、门脉期低于肝实质，Ⅱ型为动脉期、门脉期增强均高于或接近肝实质，Ⅲ型为动脉期增强低于肝实质、门脉期接近或高于肝实质，Ⅳ型动脉期、门脉期增强均低于肝实质。35例中Ⅰ型增强19例，Ⅱ型增强12例，Ⅲ型增强0例，Ⅳ型增强4例。动态增强不同类型HCC分化有显著性差异（p=0.007），Ⅰ型增强中分化差的HCC比率显著高于其他类型（p=0.007），Ⅱ型增强中分化好的HCC比率显著高于其他类型（p=0.011）。35例HCC中梁索型15例，假腺管型6例，实体型13例，硬化型1例，实体型与硬化型HCC主要表现Ⅰ型增强，梁索型及假腺管型HCCⅠ型增强与Ⅱ型增强均较多见，不同动态增强类型其组织结构类型无显著性差异。动脉期明显增强21例，轻中度增强8例，与肝实质接近2例，低于肝实质4例，动脉期不同增强程度HCC其癌细胞分化无显著性差异，但明显增强的HCC多分化差。35例HCC动脉期增强形式以弥漫性不均匀增强最多见（25例），其次为弥漫性均匀增强（7例），边缘增强3例。增强后边界清楚与边界不清的HCC其癌细胞分化无显著性差异，但分化差的倾向于边界不清。包膜显示以平衡期最清楚。结论：MR动态增强是一项无创、有效的检查方法。本研究提出的MR动态增强类型可反映HCC的分化，并在一定程度上反映HCC的血供。Ⅰ型增强的HCC多分化差，肝动脉供血＊型增强的HCC多分化好，肝动脉供血基础上，有门静脉参与供血。动脉期增强形式及平衡期包膜的显示可进一步提高定性诊断的准确性。MRI动态增强可为HCC外科手术和介入治疗提供无创的影像学依据，并有助于判断预后。