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目的:探讨生殖器疱疹患者无症状排毒与血清抗体、细胞因子(IL-4、IL-12)血清水平的相关性。 方法:收集2010年09月至2012年12月期间我科门诊收治的生殖器疱疹患者650例,用荧光定量聚合酶链式反应(fluorescent quantitation polymerase chain reaction,FQ-PCR)测定生殖器疱疹患者无症状脱排HSV病毒的排毒毒力检测,包括排毒率、质粒数和不同病程、不同复发频率的生殖器疱疹患者无症状排毒阳性情况;用酶联免疫吸附剂试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定患者体内血清抗体(HSV-I IgG、IgM及HSV-II IgG、IgM)的分泌情况及白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-12(interleukin-12,IL-12)血清含量。采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析。 结果:入选的650例生殖器疱疹无症状患者中,①HSV脱排病毒阳性354例(54.5％),DNA质粒数为63-9.4×103copies/ml,平均3.1×103copies/ml。其中,病程超过3年与小于3年的患者比较,排毒阳性率的差异有统计学意义(X2=6.4094,P<0.05);频发患者(每年复发频率大于6次)与少发患者比较,差异有显著的统计学意义(X2=9.4572,P<0.01)。②血清学抗体的检测,排毒阳性组与排毒阴性组比较,HSV-I/Ⅱ型IgG双阳性比率、HSV-IIgG单阳性比率均有显著性差异(P<0.01);而HSV-ⅡIgM单阳性比率的差异无统计学意义(P>0.05)。③与正常对照组相比,生殖器疱疹无症状患者IL-4的血清水平较正常对照组高,而血清IL-12水平较正常对照组低。同时,HSV脱排病毒阳性组IL-4水平明显高于排毒阴性组,而阳性组IL-12水平明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:①生殖器疱疹患者无症状期间仍有HSV病毒脱排,即存在无症状HSV病毒脱排现象,且无症状排毒率高达54.5%,是生殖器疱疹的一个常常被忽略的极重要的传染源。同时,患者病程越长、年复发频率越低,其HSV排毒检测阳性率越低,此时患者的传染性越小。②血清学检测提示相当一部分生殖器疱疹患者存在HSV-I及HSV-Ⅱ型混合感染。血清抗体的存在对生殖器疱疹病毒的激活与复制有一定的抑制作用,但并不能清除或控制HSV的复发。③生殖器疱疹患者在无症状排毒期间血清IL-4高于正常人群,IL-12水平低于正常人群,病毒表达阳性患者往往表现更明显,这些细胞因子血清水平的改变很可能是导致Th1、Th2细胞比例失衡的相当重要的原因。生殖器疱疹患者无症状排毒期细胞免疫受到抑制,这种一系列的细胞免疫抑制效应可能是生殖器疱疹潜伏与复发的重要机制。