化痰熄风清脑方在放疗为主的非小细胞肺癌脑转移综合治疗中的作用

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背景:恶性肿瘤是威胁我国居民健康的主要慢性疾病之一,近年来随着工业、经济发展、环境恶化和人口老龄化,各种恶性肿瘤的发病率和死亡率在我国均呈现上升趋势。不论在城市还是农村,恶性肿瘤都已成为我国居民死亡原因之首。肺癌作为目前国内发病率最高、发病人数最多的恶性肿瘤,其预后不良的主要原因是局部复发或远处转移。肺癌患者发生脑转移已属疾病末期,预后差,自然中位生存期短,其治疗以最大限度地改善患者症状,提高生活质量和延长生存时间为主要目的,根据肿瘤的发生部位、病理类型、侵犯范围、发展趋势以及患者的身体状况,合理地、有计划地综合运用现有的治疗手段进行综合治疗。西医治疗方式对于肿瘤的治疗效果不可否认,但其高强度、大剂量、长周期的治疗常常使患者苦不堪言。而中医中药的运用在减毒增效、配合西医的辅助治疗和作为晚期癌症患者的主要治疗方面发挥着重要的作用。化痰熄风清脑方是笔者导师治疗肺癌脑转移的经验方,以二陈汤为基础化裁而得,临证加减,在临床应用中能够有效改善脑转移患者的部分症状,增强体力。目的:回顾性分析化痰熄风清脑方参与放疗为主的综合治疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效,研究化痰熄风清脑方对患者部分症状、卡氏评分、放疗引起毒副反应以及脑转移无进展生存期和总生存期的影响。方法:按照已制定的诊断、纳入、排除标准,从2011年6月至2013年6月间于我院行全脑放疗(40Gy/20f/4w)的非小细胞肺癌脑转移患者中收集到33例仅进行以全脑照射为主的基础治疗的患者(设为对照组)和35例在进行放疗为主的基础治疗同时配合口服化痰熄风清脑方加减中药治疗的患者(设为治疗组),对两组患者病历信息中治疗前后的客观疗效、卡氏评分、临床症状、不良反应,以及无进展生存期、总生存期进行数据采集和分析。结果:化痰熄风清脑方合并全脑放疗为主的基础治疗与单纯基础治疗相比,两组治疗后转移瘤的客观疗效,治疗组有效率为34.3%,对照组有效率33.3%,治疗组略优于对照组,但(P>0.05)无统计学差异。对于卡氏评分改善情况的评价:治疗组有效率为45.7%,对照组有效率为21.2%,两组患者对比(P<0.05)治疗后体力状况的改善治疗组明显优于对照组。两组患者临床症状的改善情况:头晕头痛和乏力症状的改善治疗组优于对照组,且经统计学分析有明显差异性(P<0.05);而半身不遂、抽搐、癫痫发作、感觉障碍、智力障碍等症状经统计学分析无明显差异性(P>0.05)。骨髓抑制方面,两组患者白细胞骨髓抑制和血小板骨髓抑制的发生率并无统计学差异(P>0.05),而血红蛋白骨髓抑制即贫血的发生率治疗组明显低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者中位无进展生存期为3个月,样本的PFS平均分布为3.37±0.077月;对照组患者中位无进展生存期同样为3个月,样本的PFS平均分布为3.12±0.992月,两组比较(P=0.256>0.05)无统计学差异。治疗组中位生存期5个月,样本的OS平均分布为5.11±1.231月;对照组中位生存期5个月,样本的OS平均分布为4.70±1.212月,两组比较(P=0.176>0.05)无统计学差异。结论:使用化痰熄风清脑方配合全脑照射治疗非小细胞肺癌脑转移不仅可以有效改善头晕头痛、乏力等临床症状,增强患者的体力状况,还可以保护正常组织细胞,在一定程度上减少放疗所致骨髓抑制等毒副反应的发生,从而提高疗效,提升患者的生活质量。
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