【摘 要】
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目的:分析肺部巨细胞病毒感染患者的临床特征,研究发生肺部巨细胞病毒感染的危险因素,探讨影响支气管肺泡灌洗液经二代测序检出巨细胞病毒的相关因素。方法:研究对象选择为2019年2月至2021年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科行支气管镜检查并送检支气管肺泡灌洗液二代测序的160例住院患者。分析了这些患者的二代测序结果、一般资料、支气管镜检查、实验室检查、治疗和转归等临床资料,总结患者的临
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目的:分析肺部巨细胞病毒感染患者的临床特征,研究发生肺部巨细胞病毒感染的危险因素,探讨影响支气管肺泡灌洗液经二代测序检出巨细胞病毒的相关因素。方法:研究对象选择为2019年2月至2021年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科行支气管镜检查并送检支气管肺泡灌洗液二代测序的160例住院患者。分析了这些患者的二代测序结果、一般资料、支气管镜检查、实验室检查、治疗和转归等临床资料,总结患者的临床特征。应用多因素logistics回归分析发生肺部巨细胞病毒感染的独立危险因素和经支气管镜肺泡灌洗液二代测序检出巨细胞病毒的相关因素,并应用两独立样本均数t检验比较不同的独立危险因素对病毒载量是否产生影响。结果:在纳入的160例送检二代测序的患者中,34例患者的支气管肺泡灌洗液中检出巨细胞病毒,其二代测序结果中巨细胞病毒载量为（3.60±0.96）log10拷贝/ml。这34例巨细胞病毒感染的患者纳入病例组,其余患者纳入对照组。病例组患者常见的临床症状为咳嗽、咳痰、气短或喘息、发热和胸闷。其中26例患者在镜下可见气道内痰液或分泌物,13例患者在本次住院中入住ICU。病例组中,自身免疫性疾病9例,肾脏疾病6例,多数患者应用激素或免疫抑制剂。病例组中,14例患者在进行二代测序后应用更昔洛韦治疗,8例患者发生非计划性出院。经统计学分析后,应用激素,应用免疫抑制剂,合并肾脏疾病,合并自身免疫性疾病,ICU住院,镜下可见气道分泌物和血红蛋白含量在两组间具有统计学差异（P＜0.05）。其中根据多因素Logistic回归分析,合并自身免疫性疾病（OR=3.727,95%CI:1.048-13.260,P=0.042）是发生肺部巨细胞病毒感染的独立危险因素,镜下可见气道分泌物（OR=4.586,95%CI:1.796-11.708,P=0.001）是影响支气管肺泡灌洗液经二代测序检出巨细胞病毒的独立危险因素。病例组亚组分析显示,镜下可见气道内存在分泌物的患者支气管肺泡灌洗液中巨细胞病毒载量显著较高（t=-2.093,P=0.046）。结论:二代测序能够通过检测支气管肺泡灌洗液发现肺部巨细胞病毒感染,并指导下一步治疗。自身免疫性疾病是发生肺部巨细胞病毒感染的独立危险因素,镜下可见气道内存在分泌物是支气管肺泡灌洗液经二代测序检出巨细胞病毒的独立危险因素。在肺部巨细胞病毒感染患者中,气道内存在分泌物的患者的支气管肺泡灌洗液中巨细胞病毒载量显著升高。
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