【摘 要】
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目的:探讨急诊胃镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血（Esophageal Gastric Variceal Bleeding,EGVB）患者失败的危险因素,为临床早期评估急诊胃镜治疗EGVB的效果及风险提供依据。方法:收集2018年1月至2021年5月因肝硬化EGVB在河北医科大学第二医院就诊且行急诊胃镜止血治疗患者的临床资料,分为治疗成功组和治疗失败组。釆用SPSS25.0统计软件对两组数据进行分析
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目的:探讨急诊胃镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血（Esophageal Gastric Variceal Bleeding,EGVB）患者失败的危险因素,为临床早期评估急诊胃镜治疗EGVB的效果及风险提供依据。方法:收集2018年1月至2021年5月因肝硬化EGVB在河北医科大学第二医院就诊且行急诊胃镜止血治疗患者的临床资料,分为治疗成功组和治疗失败组。釆用SPSS25.0统计软件对两组数据进行分析,对组间差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,得出急诊胃镜治疗失败的独立危险因素。结果:1.共收集了313例因肝硬化EGVB行急诊胃镜治疗患者,止血成功患者284例,其中66例因资料不全未纳入统计分析,失败患者29例,其中1例因资料不全未纳入研究,共有246例患者入组,其中男性154例,女性92例,平均年龄为55.1±11.0岁;治疗成功组纳入218例,治疗失败组纳入患者28例,其中15例为出血未控制,给予药物治疗、三腔二囊管压迫或再次胃镜治疗,13例患者为5天内再出血,再次行内镜治疗或给予药物治疗。2.两组间单因素分析:治疗失败组合并门静脉血栓患者占比、中/大量腹水患者占比、重度静脉曲张患者占比、胃镜下活动性出血患者占比、Child-Pugh C级占比均高于治疗成功组,治疗失败组首次出血患者占比低于成功组,统计学分析发现组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素Logistic回归分析得出EGVB患者急诊胃镜治疗失败的独立危险因素为Child-Pugh C级、合并门静脉血栓及胃镜下活动性出血。结论:1.肝硬化EGVB患者急诊胃镜下止血治疗效果优越,然而仍有部分患者存在治疗失败的风险,本研究单因素分析发现:Child-Pugh分级、静脉曲张程度、腹水程度、胃镜下是否活动性出血、是否合并门静脉血栓及是否首次出血为影响急诊胃镜治疗效果的相关因素。2.多因素Logistic回归分析发现:Child-Pugh C级、胃镜下活动性出血、合并门静脉血栓为肝硬化EGVB患者急诊胃镜治疗失败的独立危险因素。急诊胃镜治疗前应对以上因素进行充分评估,提前做好应急预案,对治疗失败患者及时进行补救治疗,改善患者预后。
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