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目的：1、调查临床上腰椎间盘突出症患者症状体征与CT表现不相符的比例。2、探讨分析CT评价指标与腰椎间盘突出症临床症状体征严重度的相关性探讨不同CT指标的实际临床参考价值。方法：收集2014.03-2015.03在成都中医药大学附属医院骨科门诊或往院的260例病人,明确诊断为腰椎间盘突出症。采用改良的日本骨科协会推荐的下腰痛评估量表将所有病例分为轻、中、重三组,并收集每位患者的CT评价指标。首先分析出患者的症状体征与CT表现不相符合的比例,然后采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。对CT评价指标与腰椎间盘突出症症状体征的严重度分布情况的影响采用多个独立样本非参数检验的统计学方法进行单因素分析,对CT评价指标与腰椎间盘突出症症状体征的相关性研究,采用多分类的Logistic回归分析进行多因素分析,可信区间取957%,即P＜0.05有统计学意义。结果：1、患者症状体征评分为轻度,但是髓核突出程度为中度33例(36.67%),重度19例(21.11%)；患者症状体征评分为中度,但是髓核突出程度为轻度14例(11.48%),重度27例(22.13%)；患者症状体征评分为重度,但是髓核突出程度为轻度6例(12.50%),中度5例(10.42%)。另外,有4例患者定位体征与CT显示髓核突出的左右方向不一致,占1.54%,有2例患者定位体征与CT显示髓核突出的层面不一致,占0.77%。因此,本次研究共有110例患者的症状体征与CT表现不符,占42.31%。2、髓核在横截面的突出大小、髓核在横截面上的突出位置、髓核压迫硬膜囊的方式、病理类型、髓核密度、突出物的形状等CT评价指标对腰椎间盘突出症症状体征严重度分布有显著性意义,P值均小于0.05。3、许莫氏结节对腰椎间盘突出症患者症状体征的严重度的分布无显著性意义,P值为0.126。4、通过多因素分析可知,对患者症状体征严重度的影响有显著性意义的CT指标包括髓核在横截面上的突出大小(包括a域,b域,c域)、在横截面上的突出位置(髓核突出位置在外侧)。从轻度症状体征看来,与重度的症状体征相比,具有以下特点：髓核在横截面上a域、b域、c域突出与其在d域突出相比较,使患者症状体征严重度加重的风险变小(其风险度OR值分别为0.003、0.002、0.008)；髓核在横截面上外侧位置突出与其在极外侧位置突出相比,使患者症状体征严重度加重的风险变大(其风险度0R值为315.748)。从中度的症状体征来看,与重度的症状体征相比,具有以下特点：髓核在横截面上突出到a域、b域、c域同突出到d域相比,使患者的症状体征严重度加重的风险变小(其风险度OR值分别为0.008、0.002、0.003)；髓核在横截面上外侧位置突出与在极外侧位置突出相比,使患者症状体征严重度加重的风险变大(其风险度0R值为93.770)。结论：1、临床上大约有42.31%的患者症状体征与CT表现不相符,其中CT表现轻但症状体征重的占大约12.50%；CT表现重但症状体征轻的占大约21.11%。2、髓核在横截面的突出大小、髓核在横截面上的突出位置、髓核压迫硬膜囊的方式、病理类型、髓核密度、突出物的形状等CT评价指标对腰椎间盘突出症症状体征严重度分布有显著性意义。3、对腰椎间盘突出症症状体征严重度的影响有显著性意义的CT指标包括髓核在横截面上的突出大小(包括a域,b域,c域)、在横截面上的突出位置(髓核突出位置在外侧)。从横截面来看,髓核在横截面上突出越小,则症状体征可能越轻：从髓核在横截面突出位置来看,髓核在外侧位置的突出使患者症状体征可能更重。