目的:体外循环(cardiopulmonary bybass CPB)是进行心脏直视手术中的一项重要的辅助技术。体外循环的临床使用已经有60余年的历史,它在器材设备、理论水平及临床应用都发生了很大变化。现阶段对于体外循环的研究非常多,但是CPB术后并发症尤其是肺损伤依然存在。乌司他丁(Ulinastatin UTI)是蛋白酶抑制剂的一种,国内外研究表明它可以抑制炎症,保护肺功能。对于乌司他丁应用于CPB的研究也非常广泛,但是对于婴幼儿的报道并不多。本课题的目的在于研究乌司他丁(UTI)在婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的作用。通过对不同时间点的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、炎性介质(TNF-α,IL-6)血浆浓度的测定以及监测呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)来研究对于婴儿乌司他丁在体外循环中的肺保护作用。方法:选择在体外循环辅助下行室间隔缺损修补术的患儿50例(男24例,女26例),随机分为两组,试验组(U组)和对照组(C组),每组均为25例,ASA分级均为Ⅱ级,年龄在2个月~6个月,体重在3kg~6kg。两组患儿均采用相同的麻醉方法、体外方法和手术步骤。试验组(U组)的乌司他丁的用量为2万U/kg,用生理盐水将其稀释至10毫升,5毫升与主动脉插管前由中心静脉缓慢推入,另外5毫升直接加入到体外循环的预冲液中,随机转入体内。对照组(C组)用生理盐水来代替,方法同上。分别于手术切皮前(T0),腔静脉开放时(T1),CPB结束4小时(T2),CPB结束24小时(T3)取颈内静脉血4毫升,利用酶联免疫法(Elisa)来测量NE,TNF-α以及IL-6的浓度。呼吸功能监测:分别于T0~T3这四个时间点取桡动脉血1毫升行血气分析,记录PaO2,PaCO2和红细胞压积(Hct),记录相对应时间点呼吸机的吸入氧浓度(FiO2),利用公式计算出呼吸指数(RI)与氧合指数(OI)。结果:在T0时,两组患儿的NE,TNF-α,IL-6的水平以及RI,OI的数值差别无统计学意义(P>0.05),与T0相比较,在T1~T3时两组患儿的血清NE,TNF-α,IL-6的水平上升(P<0.05),两组患儿的RI值增大(P<0.05)、OI值减小(P<0.05)。与C组相比较,U组患儿在T1~T3时的血清NE,TNF-α,IL-6的水平下降(P<0.05),RI值减小(P<0.05)、OI值增大(P<0.05)。结论:1体外循环(CPB)可以促进机体释放炎性介质和NE,造成肺功能的损伤。2乌司他丁可以抑制婴儿CPB后炎性介质以及NE的释放而保护肺功能。