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[目的]应用人工智能测定2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者、非糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）者冠状动脉周围脂肪组织（Pericoronary Adipose Tissue,PCAT）脂肪衰减指数（Fat Attenuation Index,FAI）及体积,探讨T2DM患者与非DM者FAI及PCAT体积差异,探究T2DM患者PCAT特点。探讨T2DM合并冠状动脉粥样硬化斑块时PCAT的改变,并探讨冠状动脉粥样硬化斑块性质及狭窄程度与PCAT相关性,为T2DM合并冠状动脉粥样硬化斑块患者的诊治提供一定的数据支持。[方法]回顾性收集我院2019年6月-2020年9月确诊为T2DM并行冠状动脉计算机断层血管造影（Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA）检查的患者253例,及同期经CCTA检查的非DM者150例,记录所有研究对象的临床资料。采用数坤公司CCTA图像软件分析,自动勾画左前降支动脉（Left Anterior Descending Artery,LAD）、左旋支动脉（Left Circumflex Artery,LCX）、右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA）近段周围4mm管状范围的脂肪组织,并自动计算FAI及PCAT体积。两名工作年限超过5年的放射科医生评价T2DM患者三支冠脉斑块性质（非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块）及狭窄程度（0级:无狭窄和斑块,1级:狭窄0%-24%,2级:狭窄25%-49%,3级:狭窄50%-69%,4级:狭窄70%-99%,5级:狭窄100%;无狭窄:0级,轻度狭窄:1级、2级,中度狭窄:3级,重度狭窄:4级、5级）。比较T2DM患者与非DM者的FAI及PCAT体积差异,应用二元Logistic单因素及多因素回归分析T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的危险因素,随后采用Kruskal-Wallis H检验和Bonferroni矫正法分析合并冠状动脉粥样硬化斑块的T2DM患者不同斑块性质及狭窄程度的FAI及PCAT体积差异。[结果]（1）实验组与对照组性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、高尿酸血症无统计学意义（P>0.05）。（2）T2DM患者三支冠状动脉的FAI均高于非DM者（LAD:P=0.001,LCX:P=0.006,RCA:P<0.001）;T2DM患者与非DM者三支冠状动脉PCAT体积均无统计学意义（P>0.05）。（3）性别（P=0.021）、年龄（P=0.012）、高血压（P=0.015）、T2DM 患病年限（P=0.005）、RCA-FAI（P=0.013）与T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块相关;性别、年龄、高血压、2型糖尿病患病年限、RCA-FAI是T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的危险因素,调整其他危险因素之后,RCA-FAI（P<0.001;OR:1.155;95%CI:1.089-1.226）、年龄（P=0.044;OR:1.052;95%CI:1.001-1.105）、2 型糖尿病患病年限（P=0.012;OR:1.114;95%CI:1.024-1.213）是 T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的重要独立危险因子。RCA-FAI、年龄、2型糖尿病患病年限对T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块具有正向影响作用。RCA-FAI值预测T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的ROC曲线显示AUC值为0.604,阈值为-79.5HU,RCA-FAI联合年龄和T2DM患病年限预测T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块可提高其灵敏度（90.2%）和准确性（76.3%）。（4）合并冠状动脉粥样硬化斑块的T2DM患者中,LAD-FAI、LCX-FAI及LAD-PCAT体积、LCX-PCAT体积与斑块性质均无相关性（P>0.05）,LCX-FAI及LAD-PCAT体积与狭窄程度无相关性（P>0.05）。RCA无斑块和非钙化斑块（P=0.024）、混合斑块（P=0.021）在RCA-FAI上有统计学差异,钙化斑块和非钙化斑块（P=0.044）、混合斑块（P=0.046）在RCA-FAI上有统计学差异,RCA无斑块与混合斑块（P=0.032）在RCA-PCAT体积上有统计学差异,LAD无狭窄和中度狭窄在LAD-FAI（P=0.033）有统计学差异,LCX重度狭窄与无狭窄（P=0.022）、轻度狭窄（P=0.029）在LCX-PCAT体积上有统计学差异,RCA重度狭窄与无狭窄（P=0.022）、轻度狭窄（P=0.012）在RCA-FAI上有统计学差异,RCA重度狭窄与无狭窄（P=0.004）、轻度狭窄（P=0.005）在RCA-PCAT体积上有统计学差异。[结论]（1）T2DM患者冠周脂肪FAI增高。（2）基于AI测定的RCA-FAI值预测T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块具有可能性,RCA-FAI（>-79.5HU）、年龄（>68.5岁）、T2DM患病年限（>0.5年）是T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的独立危险因子,三个指标联合使用可以提高预测价值。（3）在T2DM合并冠状动脉粥样硬化斑块患者中PCAT可能与斑块的进展有关。