阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量分析

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目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者和单纯鼾症患者生活质量等各指标的差异及其OSAHS患者生活质量的相关因素与影响因素,以期为临床研究提供可靠的评价手段。方法对45例因打鼾来我院就诊的患者行PSG监测,就诊前未行任何相关治疗,均无对睡眠、心理及生活质量产生严重影响的疾病。并采用Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表和Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评价其生活质量和白天过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS),比较OSAHS患者与单纯鼾症患者之间Calgary生活质量指数(the Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI)、EDS、体重指数(body mass index,BMI)、颈围、腹围、睡眠结构、呼吸紊乱等各指标的差异,用pearson相关分析OSAHS患者各指标之间的相关性,采用多元逐步回归分析探讨OSAHS患者生活质量的影响因素。结果1、OSAHS患者与单纯鼾症患者生活质量等各指标的比较。OSAHS患者的SAQLI为4.38±0.87,日常活动为4.41±1.10,社会交往为5.17±0.75,情感为5.08±0.58,症状为2.86±1.37,而单纯鼾症患者SAQLI为5.93±0.16,日常活动为5.96±0.33,社会交往为5.94±0.37,情感为5.95±0.25,症状为5.87±0.21,二者之间具有显著差异(P<0.01);OSAHS患者的BMI为28.70±3.31 kg/m~2,颈围为41.36±3.27 cm,腹围为102.93±10.63 cm,EDS为15.10±4.59,S1+S2(%)为80.43±5.86,S3+S4(%)为10.48±3.46,REM(%)为9.09±5.65,最低血氧饱和度(%)为70.50±11.52,平均血氧饱和度(%)为92.22±4.55,单纯鼾症患者BMI为24.81±2.10 kg/m~2,颈围为36.17±3.08 cm,腹围为94.46±6.56 cm,EDS为5.91±2.31,S1+S2(%)为67.00±9.17,S3+S4(%)为15.63+4.91,REM(%)为17.37±5.77,最低血氧饱和度(%)为89.33±2.87,平均血氧饱和度(%)为96.05±1.20,二者之间均有显著差异(P<0.01)。2、OSAHS患者的SAQLI总分及各部分与各指标的相关性分析。OSAHS患者的SAQLI的总分及社会交往、情感、症状与EDS存在明显的负相关,结果如下:总分(r=-0.363,P<0.05),社会交往(r=-0.427,P<0.05),情感(r=-0.383,P<0.05),症状(r=-0.362,P<0.05);OSAHS患者的SAQLI总分及各部分与BMI、颈围、腹围、PSG各参数等指标均无明显相关。3、OSAHS患者的EDS与各指标的相关性分析。OSAHS患者的EDS与BMI、颈围、腹围、AHI存在明显的正相关,而与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度存在明显的负相关,结果如下:BMI(r=0.370,P<0.05),颈围(r=0.444,P<0.05),腹围(r=0.432,P<0.05),AHI(r=0.611,P<0.01),最低血氧饱和度(r=-0.546,P<0.01),平均血氧饱和度(r=-0.564,P<0.01)。4、OSAHS患者的AHI与各指标的相关性分析。OSAHS患者的AHI与BMI、颈围、腹围存在明显的正相关,结果如下:BMI(r=0.583,P<0.01),颈围(r=0.741,P<0.01),腹围(r=0.496,P<0.01)。5、多元逐步回归分析OSAHS患者SAQLI总分及各部分的影响因素。多元逐步回归分析发现,EDS是OSAHS患者SAQLI总分及社会交往、情感、症状的影响因素,结果如下:社会交往(R~2=0.183,P<0.05),情感(R~2=0.171,P<0.05),症状(R~2=0.167,P<0.05),总分(R~2=0.132,P<0.05)。结论1、OSAHS患者的SAQLI总分及各部分明显低于单纯鼾症患者,OSAHS在一定程度上影响降低患者的生活质量;并且OSAHS患者的BMI、颈围、腹围明显高于单纯鼾症患者,说明肥胖是OSAHS患者的特征,并且肥胖的程度与OSAHS患者的病情密切严重程度密切相关;OSAHS患者存在明显的睡眠结构呼吸紊乱。2、OSAHS患者的生活质量下降与白天嗜睡密切相关,而与反映OSAHS病情严重程度的AHI、BMI、颈围、腹围及PSG监测等的客观指标均无明显相关。3、OSAHS患者的白天过度嗜睡与BMI、颈围、腹围、AHI存在明显的正相关,而与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度存在明显的负相关;肥胖、睡眠结构呼吸紊乱均与白天嗜睡密切相关。4、多元逐步回归分析显示EDS是OSAHS患者SAQLI总分及社会交往、情感、症状的独立预测因素,白天过度嗜睡是OSAHS患者生活质量的重要影响因素。
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