【摘 要】
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目的:探讨脑肿瘤术后创腔张力性积液患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。方法:回顾性分析吉林大学第一医院神经肿瘤外科自2019年8月到2021年10月收治的3505名行开颅脑肿瘤切除手术患者的临床资料,共10人发生术后创腔张力性积液,其中星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤、转移性肺癌、脑脓肿各1例。3例行开颅积液清除术,7例行钻孔引流术。术后当天、术后2天、术后1～3月行头部C
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目的:探讨脑肿瘤术后创腔张力性积液患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。方法:回顾性分析吉林大学第一医院神经肿瘤外科自2019年8月到2021年10月收治的3505名行开颅脑肿瘤切除手术患者的临床资料,共10人发生术后创腔张力性积液,其中星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤、转移性肺癌、脑脓肿各1例。3例行开颅积液清除术,7例行钻孔引流术。术后当天、术后2天、术后1～3月行头部CT或MRI复查。结果:10名患者中,意识障碍加重5例,肢体活动障碍加重3例,语言不利、头痛各1例。肿瘤术后到发现张力性积液的平均时间为22.6天（3～50天）。头部CT或MRI上表现为创腔积液伴周围水肿及压迫征象;根据创腔积液与脑室的关系,分为孤立性积液（7例）、积液伴脑室扩张（3例）。钻孔穿刺引流组手术时间为71.3±27.2分钟（50～120分钟）,开颅积液清除组手术时间为239.3±51.0分钟（188～290分钟）。所有患者术后症状均获得改善,GOS预后评分:恢复良好6例、轻度残疾2例、重度残疾2例,无植物生存及死亡病例。1～3月后复查积液完全消失3例,积液缩小失去张力及占位效应7例。结论:创腔张力性积液是脑肿瘤术后的一种少见并发症,多见于体积较大的恶性肿瘤术后,其临床表现主要为颅内压增高和神经功能障碍,头部CT、MRI有助于明确诊断。一旦发生张力性积液,推荐及时行钻孔引流术,可改善临床症状,取得较好的预后。
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