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目的:许多炎症细胞和可溶性细胞炎性介质参与了癌症的起始和进展。针对这一点,外周血炎性标志物现已在多种实体性肿瘤中表现出相关性。甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）与炎性标志物的相关性仍然缺乏大规模临床研究。基于此背景,本研究旨在探索以中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）和系统免疫炎症指数（system immune inflammation index,SII）为代表的炎性标志物在甲状腺结节风险评估中的应用价值。研究方法:本研究回顾性分析了2020年1月到2021年1月于吉林大学第一医院甲状腺外科就诊的616例甲状腺结节患者的病例资料,所有病例均经过严格筛选,符合纳入标准。根据手术病理结果或穿刺细胞学及分子生物学检测结果将616例患者分为良性组和恶性组。收集的患者资料包括:性别、年龄、身高、体重、TSH、FT3、FT4、Tgab、Tpoab、颈部超声TI-RADS分级、是否合并HT（hashimoto thyroiditis,HT）。除上述基本资料外,恶性组患者资料还包括:癌灶大小、是否多灶、是否双侧、是否侵犯被膜、是否有CLNM（central lymph node metastasis,CLNM）以及是否有LCLN（lateral cervical lymph node,LCLN）转移。所有收集的资料全部导入SPSS22.0进行数据分析。对比良性组和恶性组数据,采用二元logistics回归分析得出PTC的独立危险因素并对回归模型检验效能进行评价。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）计算出NLR、PLR、SII以及不同炎性标志物联合对应的曲线下方面积（Area Under Curve,AUC）,比较单个指标和联合指标对甲状腺结节良恶性鉴别的效能,并得到不同炎性标志物诊断PTC的最佳cut-off值。分别根据NLR、PLR、SII的最佳cut-off值大小将恶性组分为高NLR组和低NLR组、高PLR组和低PLR组、高SII组和低SII组探究NLR、PLR和SII对PTC患者临床病理因素的影响。结果:616例甲状腺结节患者中,良性结节有204例,恶性结节有412例。男性患者为122例（19.8%）,女性患者494（80.2%）,其中55岁及以上有157例（25.5%）,55岁以下者有459例（74.5%）;BMI中位数为24.27（22.23,26.94）Kg/㎡:NLR的中位数为1.92（1.46,2.52）;PLR的中位数为134.87（107.80,166.85）;SII的中位数为473.52（345.00,622.43）;甲功五项中各指标中位数分别为:TSH:1.75（1.15,2.51）μIU/m L、FT3:4.73（4.31,5.21）pmol/L、FT4:13.27（12.15,14.65）pmol/L、Tgab:2.42（1.00,14.37）IU/m L、Tpoab:0.90（0.40,18.78）IU/m L;甲状腺结节TI-RADS分级中,3级结节为163（26.5%）、4a级结节为61例（9.9%）、4b级结节为149例（24.2%）、4c级结节为158例（25.6%）、5级结节有83例（13.5%）、6级结节有2例（0.3%）。未合并HT有465例（75.5%）,合并HT有151例（24.5%）。进行单因素分析发现年龄、BMI、NLR、PLR、SII、TSH、FT4以及合并HT在良性组和恶性组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行二元logistic回归得出高BMI值（95%CI 1.037~1.167,OR=1.100,P=0.002）、高SII（95%CI 1.004~1.009,OR=1.007,P＜0.001）、低FT3（95%CI 0.536~0.962,OR=0.718,P=0.026）、合并HT（95%CI 1.009~2.758,OR=1.668,P=0.046）和年龄＜55岁（95%CI 0.247~0.601,OR=0.386,P＜0.001）是PTC的独立危险因素。为进一步明确炎性标志物对PTC的鉴别效能,进行了ROC曲线的绘制,得到NLR的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.736（95%CI 0.696-0.777,P＜0.001）,PLR的AUC为0.642（95%CI 0.596-0.687,P＜0.001）,SII的AUC为0.790（95%CI 0.754-0.826,P＜0.001）。约登指数最大时三者对应的cut-off值分别为为1.88（敏感度为63.9%,特异度为72.5%）、111.55（灵敏度为79.1%,特异度为42.6%）、444.42×109（敏感度为70.6%,特异度为76.5%）,因此三者的良恶性评估效能为SII＞NLR＞PLR。随后,利用单因素分析探究了NLR、PLR、SII的大小对PTC患者的临床病理因素的影响,得出:与低NLR值的PTC患者相比,高NLR值的PTC患者在是否有CLNM、肿瘤最大直径方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而在BMI、TSH、FT3、FT4、Tgab、Tpoab、性别、年龄、是否多灶、是否双侧癌、是否侵犯被膜、是否有LCLN转移以及是否合并HT之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;与低PLR值的PTC患者相比,高PLR值的PTC患者在BMI、性别、年龄方面差异具有统计学意义（P＜0.05）,而在TSH、FT3、FT4、Tgab、Tpoab、是否多灶、是否双侧癌、是否侵犯被膜、是否有LCNM、是否有LCLN转移、是否合并HT和肿瘤最大直径之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。与低SII值的PTC患者相比,高SII值的PTC患者在FT3、年龄和是否有CLNM方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）,在TSH、FT4、Tgab、Tpoab、是否多灶、是否双侧癌、是否侵犯被膜、是否有LCLN转移、是否合并HT和肿瘤最大直径之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.SII对甲状腺结节的风险评估效能优于NLR和PLR。2.SII＞335.38×109提示结节恶性风险较高,可作为初步筛查恶性结节的依据。3.术前NLR＞1.88的PTC患者更容易发生中央区淋巴结转移。4.术前SII＞444.42×109的PTC患者出现大癌灶和中央区淋巴结转移的风险更高。