目的:探讨喉癌下咽癌术后咽瘘的相关危险因素及防治措施。方法:收集从2015年01月-2019年11月于我院行喉癌全喉切除术、下咽癌手术治疗的148份完整病例,均在术中预置冲洗管及引流管。对影响咽瘘的诸多危险因素:年龄、性别、吸烟、饮酒、肿瘤类型、肿瘤T分级、肿瘤N分级、肿瘤分化程度、手术修补方式、颈淋巴结清扫、术前放疗、系统性疾病、术前气切、术前白蛋白水平、术后白蛋白水平、术后血红蛋白水平、围手术期输血进行回顾性研究。结果:148例喉癌下咽癌患者术后40例（27%）出现咽瘘;喉癌67例,出现咽瘘19例（28.3%）;下咽癌81例,出现咽瘘21例（25.9%）,其中53例保留喉功能患者中9例（17.0%）出现咽瘘,28例全喉切除患者12例（42.9%）出现咽瘘。统计学分析结果显示,术前气切和应用皮瓣修补是术后发生咽瘘的独立危险因素,术前放疗可能是咽瘘的危险因素。患者的年龄、性别、有无吸烟、有无饮酒、肿瘤类型、肿瘤T分级、肿瘤N分级、肿瘤分化程度、同期行颈淋巴结清扫、有无系统性疾病、术前术后白蛋白水平、术后血红蛋白水平、有无围手术期输血与咽瘘的发生差异无统计学意义。咽瘘患者术后住院时间26.5（22～35.5）天,多于无咽瘘患者术后住院时间14（13～16）天,差异具有统计学意义（P<0.001）。40例咽瘘患者中,36例（90%）通过冲洗换药治愈;1例保守治疗后通过局部清创缝合治愈;1例保守治疗后仍有针眼大小瘘口,无颈部感染及血管破裂风险,不影响正常生活,与患者沟通后暂不进一步处理,继续随访;2例出院后继续换药失访。结论:1.术前气切和应用皮瓣修补是喉癌下咽癌患者术后发生咽瘘的独立危险因素,术前放疗可能是咽瘘的危险因素。2.术中预置冲洗管和引流管可以及时诊断咽瘘,降低咽瘘的危害,大部分咽瘘可以通过该保守治疗方式治愈。