何晓晖教授对《内经》“脾藏营”理论研究及临床运用

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目的:何晓晖教授是国家级名中医、江西省首批名中医、江西省首批国医名师,是全国第三、四、五批名老中医学术继承工作指导老师。何师精研《内经》《伤寒杂病论》《脾胃论》等经典著作,博采百家,兼容并蓄;从事中医诊疗工作50余年,积累了丰富的理论即临床经验。导师何晓晖教授早年在教学期间发现教材中“脾藏营”理论的缺失,认为脾亦有所藏,遂潜心研究“脾藏营”理论,阐发其内涵,运用于临床,取得成效,有所建树。本研究在原有成果基础上,进一步探析《内经》中“营”的涵义,揭示“脾藏营”的生理和病理机制,总结何师运用“脾藏营”理论治疗营养不良性疾病和代谢性疾病的学术思想和临床经验,为中医临床预防和治疗此类疾病提供新的思路。方法:本文分为三步论述,分别是“营”的研究、“脾藏营”理论的研究和临床应用三大块:1.首先通过文献检索梳理研究古今医家对《内经》中“营”的论述,并以《内经》原文为主要依据,结合历代医家论述以及训诂学对“营”、“荣”、“营气”、“营血”、“营阴”学术名词的含义进行辨析,从中医理论上初步对“营”的含义概念进行了界定,并对“营”的生成以及生理功能进行了分析与探讨。2.然后通过对“脾”、“藏”、“营”三个部分内容来探讨、揭示“脾藏营”的机理,并详细地论述了“脾藏营”主运化的八个环节以及“脾藏营”的病理变化和病证,深入地探讨了《内经》“脾藏营”理论的内涵。3.最后综合整理分析何教授运用“脾藏营”理论防治营养不良性疾病和代谢性疾病的验案,总结何教授的学术思想及临床经验。结果:1.第一章认识到了中医学“营”有两个含义:一是水谷精气;二是营气。营的来源主要是水谷,进入人体需要脾胃的运化,营的生成离不开饮食与脾胃。营具有营养机体和化生气血等诸多生理功能,因此营是人体生命活动的物质基础。营气是由营(水谷精气)所化生的生命物质之一。营是源,营气是流。2.第二章认识到中医脾的解剖学概念是现代医学的胰腺,但是中医脾脏是基于藏象学说和以五脏为中心的整体观的认识,其功能远超过了胰腺功能的范围,涵盖了机体多个与食物消化和物质代谢相关的脏器以及多个系统的功能。“藏”有贮藏和主持两个含义,即脾主贮藏营养物质和主持人体的物质代谢。“脾藏营”指的是脾是人体消化和物质代谢的中心,主司人体营养物质的新陈代谢。同时认识到“脾藏营”主要是通过脾主运化功能来实现的,脾主运化可以细化为八个环节、四个阶段,这对于认识“脾藏营”理论具有十分重要的意义。认识到“脾藏营”功能失常会出现脾营虚和脾营不运两种病理变化,这对于“脾藏营”理论的临床运用具有指导意义。3.第三章主要是总结何晓晖教授运用“脾藏营”治疗营养不良性疾病和代谢性疾病的临床经验,发现了营养不良性疾病与代谢性疾病与“脾藏营”功能失常密切相关,采用健脾益营法治疗营养不良性疾病、运脾化浊法治疗代谢性疾病能取得比较满意的疗效。结论:本文初步界定了“营”的含义概念,“营”有两个含义:一是水谷精气;二是营气。“脾藏营”指的是脾是人体消化和物质代谢的中心,主司人体营养物质的新陈代谢。“脾藏营”功能失常主要有脾营虚和脾营不运两种病理变化。何晓晖教授在临床上将“脾藏营”理论运用于防治营养不良性疾病和代谢性疾病,取得明显疗效。本文证明了何晓晖教授阐发的《内经》“脾藏营”理论具有重要的学术价值。
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