【摘 要】
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目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者（Hepatitis B related hepatocellular carcinoma,HBV-HCC）术前无创纤维化评分对行根治性肝切除术的HBV-HCC患者术后预后的影响并构建术前预测HBV-HCC患者术后预后的列线图模型。方法:采用回顾性病例研究方法,收集2012年1月至2015年12月期间在福建省立医院因肝细胞癌行根治性肝癌切除手术的316例HB
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目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者（Hepatitis B related hepatocellular carcinoma,HBV-HCC）术前无创纤维化评分对行根治性肝切除术的HBV-HCC患者术后预后的影响并构建术前预测HBV-HCC患者术后预后的列线图模型。方法:采用回顾性病例研究方法,收集2012年1月至2015年12月期间在福建省立医院因肝细胞癌行根治性肝癌切除手术的316例HBV-HCC患者的术前临床资料。对所有患者进行术后随访,主要随访终点为患者死亡,所经历时间定义为总生存时间（Overall survival,OS）,次要随访终点为发现肿瘤复发,所经历时间定义为无复发生存时间（Recurrence-free survival,RFS）。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析得出FIB-4、APRI、GPR对于预测患者术后死亡及肿瘤复发是否发生的最佳界值。使用SPSS软件COX单因素和多因素回归分析方法分析影响术后OS及RFS的危险因素和独立危险因素,P<0.05为有统计学意义。基于独立危险因素建立术前预测HBV-HCC患者术后OS及RFS的列线图模型。结果:在316例患者中,男性占84.8%,女性占15.2%,平均发病年龄为51.4±12.0岁。所纳入的患者术后1、3、5年的总生存率分别为82.3%、63.3%、52.5%,中位总生存时间为60.6月;术后1、3、5年的无复发生存率分别为58.9%、41.7%、34.3%,中位无复发生存时间为22.6月。FIB-4、APRI、GPR预测HBV-HCC患者术后是否发生死亡事件的最佳界值分别为2.61、0.53、0.32;预测HBV-HCC患者术后是否复发的最佳界值分别为1.68、0.53、0.32。APRI>0.53、HBe Ag阳性、ALB<40 g/l、肿瘤最大直径>2cm、肿瘤数目多发、有癌栓是影响HBV-HCC患者术后OS及RFS的独立危险因素。基于APRI、HBe Ag定性、ALB、肿瘤最大直径、肿瘤数目、癌栓六项预测因子建立的术前预测HBV-HCC患者术后OS的列线图模型的C-index为0.764（95%CI:0.731-0.797）,建立的术前预测HBV-HCC患者术后RFS的列线图模型的C-index为0.725（95%CI:0.692-0.758）。结论:本研究发现FIB-4>2.61、APRI>0.53、GPR>0.32是影响HBV-HCC患者术后OS的危险因素,FIB-4>1.68、APRI>0.53、GPR>0.32是影响HBV-HCC患者术后RFS的危险因素,其中,APRI>0.53是影响HBV-HCC患者术后OS及RFS的独立危险因素。基于APRI评分所建立的两个术前预测HBV-HCC患者术后OS及RFS的列线图模型具有较好的预测效能,可用于临床术前预测HBV-HCC患者术后OS及RFS。
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