【摘 要】
：
背景:卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin,BCG）目前被认为是预防中高危非肌层浸润性膀胱癌（Non-muscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC）患者术后复发和进展最有效的膀胱内灌注药物,广泛应用于中高危NMIBC患者的术后辅助治疗,但目前尚无简单有效预测BCG膀胱内灌注疗效的临床指标,本研究旨在探讨NMIBC膀胱内BCG灌注疗效的预测因素,着重分
论文部分内容阅读
背景:卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin,BCG）目前被认为是预防中高危非肌层浸润性膀胱癌（Non-muscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC）患者术后复发和进展最有效的膀胱内灌注药物,广泛应用于中高危NMIBC患者的术后辅助治疗,但目前尚无简单有效预测BCG膀胱内灌注疗效的临床指标,本研究旨在探讨NMIBC膀胱内BCG灌注疗效的预测因素,着重分析术前腹部脂肪分布及系统免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index,SII）能否准确预测NMIBC术后膀胱内BCG灌注疗效及无复发生存率（Recurrence-Free Survival,RFS）。材料与方法:本研究回顾性收集2014年12月至2020年6月本中心收治的141例行经尿道膀胱肿瘤切除术（Transurethral Resection of Bladder Tumor,TURBT）和BCG膀胱内灌注治疗的中高危NMIBC患者的临床病理资料,根据是否对BCG膀胱内灌注存在治疗响应分为BCG响应组和BCG无响应组。采用多因素Logistic回归分析筛选NMIBC膀胱内BCG灌注治疗响应的独立预测因子,并使用ROC曲线评估预测能力,确定最佳截断值。使用单因素及多因素Cox回归分析探讨NMIBC膀胱内BCG灌注治疗后RFS的独立预后因素,并进行Kaplan–Meier生存分析探讨SII及相对内脏脂肪面积（Relative Visceral Fat Area,rVFA）对RFS的影响。结果:最终纳入124例NMIBC患者,包括BCG响应组89例,BCG无响应组35例。与BCG无响应组相比,BCG响应组RFS显著增高。单因素分析表明,男性、肿瘤最大直径<3cm、单发肿瘤、低级别肿瘤、pTa分期、非原位癌（Carcinoma in Situ,CIS）、低内脏脂肪面积（Visceral Fat Area,VFA）、低总脂肪面积（Total Fat Area,TFA）、低rVFA、高预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）、低中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophilic Lymphocyte Ratio,NLR）、低血小板淋巴细胞比值（Platelet Lymphocyte Ratio,PLR）及低SII与中高危NMIBC患者BCG膀胱内灌注治疗响应显著相关。多因素Logistic回归分析结果显示,低肿瘤分级、pTa分期、非CIS、低rVFA及低SII是NMIBC膀胱内BCG灌注治疗响应的独立预测因子。单因素Cox回归分析表明,男性、肿瘤最大直径<3cm、单灶性肿瘤、低肿瘤分级、pTa分期、非CIS、低rVFA、低SII与NMIBC患者BCG膀胱内灌注治疗后较长RFS具有相关性。多因素Cox回归模型结果表明,单灶性肿瘤、低肿瘤分级、pTa分期、非CIS、低rVFA、低SII是NMIBC患者BCG膀胱内灌注治疗后较长RFS的独立预后因素。Kaplan–Meier生存分析显示,低rVFA组RFS比高rVFA组患者显著增高,低SII组RFS比高SII组患者显著增高。亚组分析结果表明,SII对RFS的预测作用仅限于高肿瘤级别NMIBC,rVFA对RFS的预测作用仅限于非CIS的NMIBC患者。ROC曲线分析显示,结合术前SII及rVFA预测BCG膀胱内灌注疗效,其曲线下面积显著增高,提示纳入术前SII及rVFA对NMIBC膀胱内BCG灌注疗效进行预测可显著提高预测效能。结论:低肿瘤分级、pTa分期、非CIS、术前低rVFA及低SII可作为NMIBC卡介苗膀胱内灌注治疗的重要疗效预测因素,且与较好的生存预后显著相关。纳入术前SII及rVFA对BCG灌注疗效进行预测可显著提高预测效能。
其他文献
现代处理器发展迅速,相对而言存储器发展缓慢,这导致访存延时过大,严重影响处理器整体运行速度。针对此问题,国内外研究者已经提出多种技术解决方案,其中预取技术的应用是重点研究领域之一。使用预取技术可以提前将数据访问到缓存中,有效减少处理器访问延时,达到提高处理器运行性能的作用,因此研究预取技术具有重要的实际意义和应用价值。本课题来源于企业BOOM处理器研究项目,以硬件数据预取器为研究对象,以BOOM处
目的:结直肠术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,其患者需要个体化的营养支持治疗。本研究旨在探讨营养支持小组模式能否提供结直肠术后吻合口瘘患者所必须的营养支持使患者受益。方法:本研究分析2016年1月1日-2020年7月31日在福建医科大学附属第一医院17区胃肠外科行结直肠手术,术后发生肠吻合口瘘的患者。根据纳入及排除标准共64例,其中分为有营养支持小组支持的NST干预组（n=19）和无营养支持小组支
目的:探索非转移性p T4期（Pathologic Stage T4,病理T4期）乙状结肠癌术后放射治疗对预后的作用和潜在获益人群,为临床治疗策略的制定提供依据。方法:回顾性分析SEER（the Surveillance,Epidemiology,and End Results,监测、流行病学和结果）数据库2004年至2016年的4,979例pT4M0期乙状结肠癌根治术后患者的临床病理资料,通过多
目的:治疗指南建议在选定的IV期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者中行手术治疗,但证据有限,本研究评估了手术干预对胸外单器官转移NSCLC的生存影响。方法:从美国监测、流行病学和随访结果数据库（the Surveillance,Epidemiology,and End Results（SEER）database）中提取2010-2015年诊断的胸外
目的对ⅠB2及ⅡA2期（2009年FIGO分期）的局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）患者新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）联合手术与单纯手术疗效及相关不良反应进行分析比较,从而寻找出针对LACC最有效且个体化的治疗方案。方法回顾分析2013年2月至2016年10月福建省肿瘤医院收治的255例
提高高档数控机床的可靠性水平具有重要的国家战略意义。滚动轴承作为数控机床中不可或缺的关键基础部件,其健康状态显著地影响着旋转系统甚至整台装备的运行精度、服役可靠性乃至使用寿命等诸多方面。因此,开展滚动轴承健康状态监测和故障诊断技术研究十分必要。滚动轴承动力学模型是分析其振动响应特性的基础,在滚动轴承动力学模型中引入局部故障,可以研究其故障机理。因此,基于故障机理进行滚动轴承故障诊断技术研究一直备受
善因营销是一种新型营销策略,与传统营销策略相比,其最大的特点就是与非营利组织合作,将企业营销与善因事件相结合。消费者购买意愿是衡量善因营销成效的重要指标,而消费者与善因营销受助者之间的利他关系距离作为诱发消费者购买意愿的线索之一,会影响购买意愿的产生。同时,当消费者面对不同利他关系距离的受助者时,消费者会在自私动机与利他主义动机的不断权衡中进行选择,我们称其为心理让利过程。在上述过程中,消费者呈现
目的胰腺导管腺癌是世界上最致命的恶性肿瘤之一,其5年总生存率大约为8%。由于在疾病早期缺乏特异性症状,当被诊断为PDAC时,有80%至85%的患者失去了手术机会[1-2]。对于这些无法切除的PDAC患者,化学疗法（主要是基于吉西他滨和吉西他滨的组合）是必不可少的[3-4]。GEM是嘧啶类抗代谢物,二磷酸（d Fd CDP）和三磷酸核苷（d Fd CTP）是其在抗肿瘤过程中产生的活性代谢物,可以在细