叶天士肝系病证治法研究

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目的:以叶天士医案及医论为素材,对其治疗肝系病证的治法进行系统梳理、分析,探究阐明其治疗肝系病证的学术思想,确立常用的治法、方药及治疗忌宜,以期更好地传承叶天士学术经验并使之发扬光大。方法:1.文献研究法。通过研读叶氏医案,摘卡收集叶氏关于肝系病证的论述及临证案例;查阅知网、万方、维普、中华医典等数据库中的相关文献。2.整理归纳法。对叶氏肝系病证的治法进行系统整理、归纳,综合分析以确立其治法分类、治法涵义、适应证、治法原理、典型案例、代表方及其他方。3.对比分析法。对同一治法下方剂的用药及症候进行比较分析,确定其治法的核心要素及配伍技巧。结果:肝系病证内容庞大,病因涉及外感邪气、内伤七情、饮食劳倦等诸多方面。叶氏在辨治肝病时,尤其重视节气对疾病的影响,或直接治肝,或隔脏而治,常用治法如下:(1)理气法包括疏肝行气法、降气制肝法,代表方为逍遥散加减方、降气通络方。(2)活血法包括活血通络法、活血行气法、育阴活血法、泻热逐瘀法,代表方为旋覆花汤加味方、地鳖延胡方、生地天冬方、桃仁承气汤。(3)清泄法包括清肝(胆)泻火法、清肝凉血法、泄木培土法、泄肝和胃法、清金制木法、利胆和胃法,其代表方为当归龙荟丸、丹皮山栀方、乌梅丸加减方、金铃子散加味方、杷叶苏子方、温胆汤加味方。(4)温肝法包括温肝暖胃法、温经通络法、温肝回厥法,其代表方为吴茱萸汤加减方、川楝包头方、川椒茴香方。(5)补益法包括养肝补血法、益肝养阴法,其代表方为枸杞柏子仁方、生地白芍方。(6)熄风法包括潜阳熄风法、凉肝熄风法、养阴熄风法、养血熄风法、培土熄风法,其代表方为孔圣枕中丹、苦辛酸降方、生地阿胶方、枸杞蒺藜方、归芪六君子汤加减方。结论:1.叶氏辨治肝系病证极具特色,常紧密结合天时、肝脏生理特性以及脏腑间的生克关系。2.叶氏关于肝系病证的治法较前人更为深入、全面,主要有理气、活血、清泄、温散、补益、熄风六大法。3.叶氏在传承前人治肝大法的同时,极大地丰富、完善、发展了相应治法理论。尤其对降气制肝法、育阴活血法、培土熄风法等,见解独到,制方用药,独具匠心,值得深入挖掘传扬。4.叶氏治疗肝系病证思想丰富,辨治用药规律各有特点,对指导临床治疗意义较大,为现代医家辨治肝系病证提供了借鉴。
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