论文部分内容阅读
目的:通过收集慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者的中西医临床资料,主要分析患者中医辨证和病理、氨基己糖、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)的相关性,以辅助中医临床医生通过西医的先进手段从微观进行中医辨证,以期更加准确的将中医药运用到治疗、减缓或逆转慢性萎缩性胃炎的进程中。方法:选择青海大学附属医院中西医结合科、消化科门诊及住院部确诊为CAG的患者,收集CAG患者的中医证候的四诊资料及病理、HP的相关数据,测定氨基己糖含量的,并对每例病例进行EGF的免疫组化学染色。统计并分析患者的一般资料,中医辨证分型和病理的相关性;中医辨证分型和氨基己糖的相关性;中医辨证分型和EGF的相关性;中医辨证分型和HP的相关性,以及中医辨证分型与其他影响因素的相关性;中医辨证分型与胃镜下表现的相关性。并对结果深入总结及探讨。结果:1.本次研究共收集了112例CAG患者的病例资料,其中男女比例为1.04:1。年龄分布:中年患者(52.7%),老年患者(36.6%),青年患者(10.7%)。民族分布:汉族62.5%,藏族20.5%,回族8.0%,蒙古族3.6%,撒拉族各2.7%,土族2.7%。致病因素中饮食不当占39.3%。内镜下表现以黏膜糜烂的检出率为59.8%;息肉的检出率为12.5%;胆汁反流的检出率为25.9%。2.中医证型的分布为:脾虚气滞证39例(34.8%);肝胃不和证36例(32.1%);胃阴不足证22例(19.6%);气虚血瘀证15例(13.4%)。3.发病因素中仅情志因素与辨证分型有显著差异(P<0.01)。胃镜下CAG伴息肉、CAG伴胆汁反流、CAG伴糜烂与中医各证型差异均无统计学意义(P>0.05)。4.112例CAG患者中医辨证分型与病理表现中的肠化程度之间经秩和检验,P=0.014,P<0.05,差异有统计学意义。其中肠化程度中轻度肠化占32.1%,中度肠化占29.5%,重度肠化占1.8%。脾虚气滞证型组中无肠化的占46.2%,轻度肠化的占30.8%,中度肠化的占23.1%;胃阴不足证型组中无肠化的占27.3%,轻度肠化的占36.4%,中度肠化的占31.8%,重度肠化的占4.5%;气虚血瘀证型组中无肠化的占13.3%,轻度肠化的占20.0%,中度肠化的占66.7%,重度肠化的占0.0%。5.CAG患者的中医辨证分型与病理表现中的萎缩程度经秩和检验,P=0.263,P>0.05,提示差异无统计学意义。胃黏膜腺体萎缩中,轻度萎缩占53.6%;中度萎缩占42.9%;重度萎缩占3.6%。轻度萎缩在各证型中所占比例依次为肝胃不和组(63.9%)、脾虚气滞组(56.4%)、胃阴不足组(45.5%)、气虚血瘀组(33.3%)。中度萎缩在各证型中所占比例依次为气虚血瘀组(66.7%)、胃阴不足组(50.0%)、脾虚气滞组(38.5%)、肝胃不和组(33.3%)。6.CAG患者的中医辨证分型与氨基己糖的含量经秩和检验,P=0.047,P<0.05,提示差异有统计学意义。氨基己糖含量由低到高依次为胃阴不足组、肝胃不和组、脾虚气滞组、气虚血瘀组。7.CAG患者的中医辨证分型与EGF的表达经秩和检验,P=0.376,P>0.05,差异无统计学意义。但中医证型分布与EGF的表达之间有一定关联程度,列联系数为0.371,其P值为0.006。8.CAG患者的中医辨证分型与HP感染经卡方检验P=0.109,P>0.05,差异无统计学意义。HP感染阳性率为53.6%,CAG伴HP感染在中医各证型中的比例依次为:气虚血瘀(80.0%)、肝胃不和(55.6%)、脾虚气滞(48.7%)、胃阴不足(40.9%)。结论:1.慢性萎缩性胃炎患者多以中老年人为主,证型以脾虚气滞为主。2.慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型与情志因素、胃黏膜肠化程度、氨基己糖含量差异有统计学意义。中医辨证分型与EGF间有一定关联程度。3.慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型与胃黏膜萎缩程度、EGF的表达、HP感染及胃镜下表现之间差异均无统计学意义。