术前测量预估DDH患者全髋置换术后股骨柄前倾角方法的研究

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目的根据生物型股骨柄设计原理,在行初次全髋关节置换术的DDH患者中,通过比较术前不同CT平面测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到使手术前后测量值最接近的术前CT测量方法。方法选取2013年01月至2015年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行初次全髋置换术的符合DDH诊断的患者23例(31髋),术前及术后均行CT扫描,把小粗隆中心到大粗隆顶点的距离记为D,术前选取小粗隆平面、小粗隆平面上1/4D、小粗隆平面上1/2D、头下平面、模拟术中截骨平面五个平面的前后皮质角平分线以及小粗隆平面前皮质与截骨面后皮质角平分线,上述六条线分别与股骨远端内外侧髁后缘切线形成夹角,比较上述六个夹角与术后股骨柄假体前倾角(股骨假体颈部长轴与股骨远端内外侧髁后缘切线的夹角)的一致性。同时测量髋臼杯假体前倾角,股骨假体矢状位倾斜角度。结果小粗隆平面前倾角为35.77°±6.85°(26.38°~47.88°),小粗隆平面上1/4D平面前倾角为28.18°±8.61°(12.56°~45.07°),小粗隆平面上1/2D平面前倾角为21.34°±10.31°(2.29°~44.46°),头下平面前倾角为17.08°±11.42°(-12.97°~40.14°),截骨面中线前倾角为10.81°±11.18°(-16.02°~33.97°),假体设计前倾角为22.08°±10.24°(5.54°~48.51°)。术后股骨柄前倾角为21.85°±10.68°(7.40°~43.65°),股骨柄假体矢状位倾斜角度为1.10°±1.46°(-0.76°~5.78°),髋臼前倾角为19.68°±9.52°(1.37°~37.79°),联合前倾角为41.53°±14.25°(18.17°~73.23°)。小粗隆平面、小粗隆+1/4D平面、小粗隆+1/2D平面、头下平面、截骨面、假体设计六个前倾角与术后股骨柄前倾角的相关系数分别为0.722、0.826、0.867、0.777、0.777、0.931。结论模拟术中截骨面中线前倾角与股骨柄前倾角有显著差异,相关系数较低,小粗隆中心上1/2D平面以及假体设计前倾角与股骨柄前倾角无统计学差异,尽管假体设计前倾角相关性更高,但由于相关操作复杂,使用小粗隆中心上1/2D平面预估术后股骨柄前倾角更值得推广。
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