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下咽颈段食管癌虽发病率低，占头颈肿瘤1％左右、占全身恶性肿瘤0.06％，但预后极差。颈淋巴结转移率高，单纯手术或单纯放疗，5年生存不到20％。随着综合治疗的开展，5年生存提高到40％。目前仍缺乏一可靠的早期诊断、预后判断指标。P53基因突变是当今人体肿瘤较常见的基因改变，在许多肿瘤的发病过程中起着重要的作用。该基因突变后的过量表达对鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤的临床分期、预后产生负影响。本文利用免疫组化和DNA测序，探讨P53基因在下咽颈段食管癌发病机制中的作用及对患者预后的影响。 对1979～1989年我院收治的98例下咽颈段食管癌标本进行免疫组化检查，P53基因表达阳性61％(60／98例)，表明P53蛋白高表达在下咽颈段食管癌较为常见。 突变是因患者接触特殊致癌因素，还是下咽颈段食管癌本身组织学特性所致，目前不能肯定。对10例下咽颈段食管癌标本P53基因测序分析，发现4／10例存在G：C→A：T的突变，3例位于286密码子，1例245密码子。 本实验表明，P53基因过量表达与下咽颈段食管癌的临床分期、病理分级、颈淋巴结转移密切相关(p＜0.05)；与患者的年龄、性别、临床分期及生存率无关联(p＞0.05)。因此单一的P53过量表达尚不能作为下咽颈段食管癌预后判断的准确指标。