【摘 要】
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目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）应用于经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）中的有效性与安全性,以及在高龄高危前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）患者中应用的安全性、可行性。方法:纳入2019年1月至2021年7月宁都县
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目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）应用于经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）中的有效性与安全性,以及在高龄高危前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）患者中应用的安全性、可行性。方法:纳入2019年1月至2021年7月宁都县人民医院确诊为BPH并择期接受TURP治疗的患者,手术均由同一手术团队完成。根据围手术期是否采取ERAS方案分为传统组,ERAS组,将两组中年龄≥70岁的患者分为传统高龄组和ERAS高龄组。比较ERAS组与传统组术后首次排气时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、住院总费用及术后并发症、术后生活质量指数评分（QOL）、术后国际前列腺症状评分（IPSS）的差异性。结果:ERAS组和传统组:对比两组患者的术前基本资料,无明显差异（p＞0.05）。ERAS组与传统组相比中位手术时间（62.5 vs 60.0 min,p=0.969）、术前平均Hb（128.6 vs 129.1 g/L,p=0.406）及术后平均Hb（121.0 vs 121.0 g/L,p=0.059）差异无统计学意义。与传统组相比,ERAS组的中位膀胱持续冲洗时间缩短（19.0vs 43.0 h,p＜0.001）、术后中位住院时间缩短（5.0 vs 7.0 d,p＜0.001）、中位尿管留置时间缩短（4.0 vs 6.0 d,p＜0.001）、中位术后首次排气时间提前（8.0vs 17.0 h,p＜0.001）,中位住院总费用减少（13886.0 vs 14885.0元,p=0.029）;术后并发症方面无明显差异性（p﹥0.05）;两组患者术后中位IPSS评分（6.0 vs6.0分,p=0.963）及中位QOL评分（1.0 vs 1.0分,p=1.000）无明显差异性。ERAS高龄组与传统高龄组:对比两组患者术前基本资料,无明显差异（p＞0.05）。ERAS组与传统组相比,中位手术时间（60.0 vs 60.0 min,p=0.969）、术前中位Hb（125.5 vs 128.0 g/L,p=0.406）及术后平均Hb（117.7 vs 116.5 g/L,p=0.059）差异无统计学意义。与传统高龄组相比,ERAS高龄组的中位导尿管留置时间（4.0 vs 6.0 d,p＜0.001）、中位术后住院时间（5.0 vs 7.0 d,p＜0.001）、中位膀胱持续冲洗时间（19.5 vs 43.0 h,p＜0.001）均缩短、中位术后首次排气时间提前（8.0 vs 16.5 h,p＜0.001）,中位住院总费用差异无统计学意义（13926.5vs 14624.5元,p=0.203）;对比两组患者术后并发症（p﹥0.05）、术后中位IPSS评分（5.0 vs 5.0分,p=0.935）、中位QOL评分（1.0 vs 1.0分,p=0.456）,差异均无统计学意义。结论:在TURP中应用ERAS理念可明显缩短术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间,术后首次排气时间提前,促进患者术后康复,且不会增加住院总费用及术后发生并发症的风险。同时ERAS联合TURP的治疗策略应用于BPH患者是安全可行的,对于高龄患者同样安全有效。
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