白血病是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一。目前，化疗仍是治疗白血病的主要手段。近20余年来，随着抗癌新药的发现、支持疗法的改善、造血干细胞移植的开展等，白血病的疗效有了一定的提高。但是，多数白血病病人的治疗仍以失败而告终。对化疗药物产生多药耐药性（MDR）是白血病治疗失败的主要原因。 MDR，也称交叉耐药性，是指肿瘤细胞对某一抗癌药物产生耐药性的同时，对其它结构和功能不同的抗癌药物也产生耐药性。国内外学者对MDR的发生机制进行了多年的研究，发现了不少机制：药物转运蛋白过度表达、细胞解毒功能增强、药物的作用靶点改变、细胞DNA损伤修复能力增强、细胞抗凋亡机制的形成等。 随着研究的不断深入，人们发现MDR发生的机制相当复杂。可以说，在抗癌药物作用于肿瘤细胞、最终导致肿瘤死亡的过程中，每一个环节的改变都可能使抗癌药物的作用效果受到影响，导致耐药性的形成。肿瘤细胞多药耐药性的形成极少由单一机制介导，而往往是多种因素共同作用的结果。另外，目前已知的多药耐药机制还不能完全解释肿瘤的MDR现象，尚存在未知的机制。因此，尚待进一步研究阐明。 识别、分离、鉴定耐药细胞和敏感细胞间差异表达的基因是阐明MDR发生机制的重要手段。抑制性差减杂交（suppression subtractive hybridization，SSH）是一种研究基因差异表达的新方法，它应用抑制性PCR原理，可选择性地扩增两组组织或细胞样本中差异表达的基因片段，从而使差异表达基因得到有效的分离，具有简便易行、灵敏度高、重复性好等优点。SSH已在肿瘤相关基因的分离和鉴定中取得了成效。 耐药肿瘤细胞株的建立是研究MDR发生机制的重要途径。浙江大学肿瘤研究所建立的两种耐药细胞株K562/DOX和K562/VCR，对多种化疗药都具有不同程度的抗性，是典型的MDR细胞。以往的研究发现，mrl基因和Pgp在这两种细胞中高表达，是这两株细胞产生MDR的主要机制，但P－gp的表达尚不能完全解释其MDR现象。因此，对这两株耐药细胞的进一步研究不仅有助于阐明其MDR发生机制，更重要的是可能为白血病MDR机制的研究提供新线索。 本课题先用SSH技术分离、克隆耐药白血病细胞株（K562／DOX）及敏感细胞株（K562）之间差异表达的基因，然后对克隆到的一些基因作表达和功能方面的进一步研究，以期发现白血病MD K发生的新机制。 第一部分 K562八 和K562细胞间差异表达基因的分离和克隆 浙江大学肿瘤研究所建立的多药耐药白血病细胞株K562／DOX对多种化疗药物具有耐药性，是典型的MDR细胞株。以往的研究标明mdrl基因和P－gp在这株细胞中高表达，是其MDR发生的主要机制，但不是唯一机制。 采用钻H技术，分离K562和K562／DOX细胞间差异表达（K562／DOX细胞高表达）的基因片断，并通过T／A克隆方法将差减杂交产物转化大肠肝菌，共获得了200余个克隆。对其中80个克隆进行扩增，提取质粒鉴定，发现73个克隆有插入片断。通过用K562和K562／DOX细胞的CDNA为探针对这73个克隆进行斑点杂交筛选，证实其中14个克隆在K562／DOX细胞中高表达。对这14个克隆进行DNA序列测定，并通过Iniamet与Genbank的已知基因序列比对，这14个克隆代表了门个己知基因，分别是： l．线粒体基因（Human lrTlll：oc，－．－－Mndria gCne，complete po） 2．NADH脱氢酶亚单位 2基因（Human NADH dehydrogenase subunit 2，NDZ） 3．电位依赖性阴离于通道3（VDAC3）基因（Human voltage－dependent aulon channl） 4．S3核糖体蛋白基因（S3 ribosoma pfoteirsS3rp） 5．核糖体蛋白（L7a）基因（Human ibosomal ptein L7a） 6．铜／p超氧化物歧化酶侣OD）基因（Human Cu／Zn s－de dismutase） 7．干扰素诱导基因 l－su（Humanl－su gCne rom interferonlnducible gCne — —ly） 8．血红蛋白 zeta基因（Human he。lobin zeta） 2 9．s期激酶激活剂基因（Human aCivato Ofs…ase inase） 10．白血病相关磷蛋白基因（Human fenk而a－associst6d…os…。以饥＊n） （LAPI）（staben）） 11．My023基因 以上基因产物中，除铜／＠超氧化物歧化酶（SOD）、线粒体与肿瘤耐药的 关系较明确外，其它基因在肿瘤耐药中的作用目前尚无定论。但分析结果表明， 这些基因可能与肿瘤MDR的发生有一定关系，可能代表了多药耐药的新机制。 这些基因有可能分别在MDR发生过程中的不同环节起作用，比如线粒体为Pgp 提供更多的ATP、Cu／ZnSOD阻止化疗药物对DNA的损伤作用、S3tl）加速损伤 DNA的修复等等，与P－gp一起最终导致了K562／DOX细胞MDR的发生。 第二部分 S3rp、NDZ和My023基因在不同白血病细胞株中表达的研究 在 11?