论文部分内容阅读
目的:基于Donabedian提出的“三维质量结构”模式为理论框架,构建手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系,为评价手术室泌尿亚专科护理质量提供科学化、结构化的工具。方法:1.通过文献回顾法对国内外手术室泌尿亚专科相关文献进行检索,查阅相关的最新版指南,提取手术室泌尿亚专科相关护理质量评价指标,初步拟定手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系。2.选取手术室泌尿亚专科组6名医护麻人员,研究小组采用半结构式访谈法取得了手术室泌尿亚专科护理指标,对于前期拟定的手术室泌尿亚专科护理质量评价指标有进一步的扩充和改订。3.选取19名符合德尔菲专家函询法的标准的专家进行两轮函询,根据专家给定的修改意见对构建的指标体系进行删改,结合研究小组的讨论意见以及指标的纳排标准,形成最终手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系。4.运用层次分析法结合Yaahp12.0软件计算各指标权重,并对形成的指标体系进行一致性检验。5.采用问卷调查法对手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系进行信效度检验,通过计算Cronbach’s alpha系数分析问卷信度,Pearson相关分析检验问卷的内容效度和结构效度。结果:1.文献回顾结果:本研究最终纳入99篇文献,根据文献内容和研究小组成员对文献的研究分析,提取手术室泌尿亚专科护理质量评价相关指标,并对指标进行分类和整理,初步形成手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系的框架。2.半结构式访谈结果:通过对6名医护麻人员访谈内容的归纳梳理及讨论,对其主题进一步精简和提炼,提取出手术室泌尿亚专科护理人员配备、手术室泌尿亚专科相关知识和操作技能、手术室泌尿亚专科培训、手术室泌尿亚专科专用手术设备的规范使用等指标,对前期的手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系框架有进一步的优化和补充。3.德尔菲专家函询结果:本研究共有19名专家完成两轮函询工作,函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数为0.864、0.869。两轮函询的肯德尔协调系数（W）分别为0.151,0.219,且均具有统计学意义（P＜0.01）。最终确定手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系包含一级指标3项、二级指标19项、三级指标61项。4.层次分析法结果:一级指标权重分别为:结构指标（0.230）、过程指标（0.648）、结果指标（0.122）,CR值为0.004,＜0.1。二级指标中权重排名前3位的是手术室泌尿亚专科护理人员配置与安排（0.518）,手术室泌尿亚专科仪器设备（0.147）,手术室泌尿亚专科物品管理（0.179）,CR值在0～0.045之间,均＜0.1。三级指标中权重排名前5位的是组建泌尿亚专科护理小组,按疾病划分（结石组、肿瘤组、男科组、女性盆底尿控组）（0.727）,熟练掌握泌尿亚专科腔镜器械、光学镜、电子镜、3D镜头的规范使用标准（0.289）,明确掌握泌尿亚专科手术体位的摆放（0.559）,腿架、沙枕、大枕头、体位保护垫合理保管并规范使用（0.412）,异物钳、艾力克冲洗器、光纤准备齐全并性能完好（0.491）,CR值在0～0.096之间,均＜0.1,权重设置合理,内部逻辑性良好,一致程度较高。5.信效度检验结果:本研究整体指标体系的Cronbach’s alpha系数为0.930,一级指标的Cronbach’s alpha系数在0.743～0.931之间,二级指标的Cronbach’s alpha系数在0.710～0.910之间,均＞0.7。所有的条目与都与总分有显著的相关性（P＜0.05）,均呈中高度相关,表明该指标体系的内容效度良好。各一级指标与总分有显著性相关性（P＜0.05）,且各一级指标得分与指标总分的相关系数（r）均大于一级指标间的相关系数（r）,说明该指标体系具有较好的结构效度。结论:本研究通过文献回顾法、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法及层次分析法构建了一套辩证、科学的手术室泌尿亚专科护理质量评价指标体系,具有较高的一致性,并且进行了信效度检验,将手术室泌尿亚专科护理质量评估内容具象化、可操作,可有效的控制手术室泌尿亚专科护理质量,同时为手术室其它亚专科护理质量评价体系的建立和发展提供借鉴和参考,也为后续护理亚专科的量化评估提供了参考。