2型糖尿病肾病血清fetuinA与血管钙化及炎症因子的相关研究

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【目的】研究2型糖尿病肾病患者血清胎球蛋白A(fetuin A)水平与血管钙化及炎症因子的关系。【方法】选自2012年1月至2013年12月我院内分泌科住院的2型糖尿病肾病(type2diabetic nephropathy,T2DN)患者200例以及性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)等相匹配的健康体检者50例为对照组。ELISA法测血清Fetuin A、IL-1β(Interleukin1β)、IL-6(Interleukin6)浓度;查空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血白蛋白(alburnin,Alb)、总胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血钙(Serum calcium,Ca2+)、血磷(serumphosphorus, P3-)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP);B超检查颈总动脉钙化斑。【结果】(1)2型糖尿病肾病(type2diabetic nephropathy,T2DN)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清Fetuin A水平较对照组显著降低(P<0.05),而T2DNⅠ、Ⅱ期患者Fetuin A水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)T2DN患者中143例(71.5%)有颈总动脉钙化,而对照组仅有2例(2/50,4%),差异有统计学意义(P<0.05)。T2DNⅤ期患者颈总动脉钙化发生率明显高于T2DNⅠ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05),T2DN Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组间颈总动脉钙化发生率无显著差异(P>0.05)。(3)颈总动脉钙化组Fetuin A明显低于非钙化组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的钙磷乘积和CRP差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析发现,Fetuin A与ALB、TG成正相关(r=0.43,r=0.31,P<0.05),而与钙磷乘积-、CRP成负相关(r=-0.28,r=-0.34,P<0.05)。(4)T2DN各亚组血清IL-1β、IL-6水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随DN进展,血清IL-1β、IL-6水平逐渐上升,呈正相关(R2=0.9712,R2=0.9831,P<0.05);钙化组的血清IL-1β、IL-6明显高于非钙化组(P<0.05)。(5)Pearson相关性分析发现,Fetuin A与IL-1β、IL-6成负相关(r=-0.57,r=-0.73,P<0.05)。【结论】(1)在T2DN Ⅲ期以上患者,血清Fetuin A水平下降;因此,FetuinA水平可作为诊断糖尿病肾病的指标之一。(2)血清Fetuin A在2型糖尿病肾颈总动脉钙化发生过程起一定作用。(3)T2DN的发生与微炎症反应有关。
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