目的探讨在带血管腓骨移植(FVFG)治疗股骨颈骨不连中,静脉和局部联合应用氨甲环酸(TXA)对髋部和腓骨供区围手术期的影响及安全性。方法纳入2017年2月至2018年3月期间,我院收治行FVFG治疗股骨颈骨不连的患者共38例。根据是否使用TXA我们将2017年2月至2017年7月未使用TXA的患者设为对照组(18例)、2017年10月至2018年3月使用TXA的患者设为TXA组(20例)。TXA组接受TXA的联合给药,包括在腓骨供区和髋部手术完成后对切口内局部应用100mL生理盐水中稀释2g TXA,髋部手术开始前静脉给药含有1g TXA的100mL生理盐水;对照组仅接受生理盐水静脉滴注和冲洗切口。观察并记录两组患者的一般资料、手术时间、围手术期血红蛋白下降值、术中失血量、术后第二天髋部和小腿引流量及24h拔管率、输血率、Harris髋关节评分(HHS)、视觉模拟评分法(VAS)及相关并发症的发生情况,并将两组数据进行研究分析比较。结果所有患者随访均超过6个月,TXA组和对照组在患者的一般资料、手术时间、术前和术后血红蛋白量、术中失血量以及术后感染等并发症方面进行比较,发现无明显统计学意义。围手术期血红蛋白下降值和髋部及小腿术后第二天引流量方面TXA组则明显少于对照组(p<0.05);TXA组术后24h髋部引流管拔管率为35%明显高于对照组,同时在术后24h小腿引流管拔管率上TXA组达到了100%,而对照组则仅为38.9%,经研究统计发现存在明显统计学差异(p<0.05)。TXA组中仅有一名患者输注了异体血,输血率5%,与之对应对照组中有8名患者输注了异体血,输血率44.4%,组间差异具有统计学意义(p<0.05)。TXA组和对照组术后第二天VAS分别为5.7±2.3和6.2±2.2,TXA组和对照组术后3个月HHS分别为82.5± 10.0和81.7±11.9,各组间统计学差异明显(p<0.05)。治疗期间均无出现血栓相关并发症表现。结论在FVFG翻修手术中与不使用TXA相比,术中局部和静脉联合应用TXA在髋部能够有效降低围手术期的失血量和输血方面需求,提高24h拔管率;在腓骨供区可减少引流管的置管时间;血栓栓塞及其他并发症的发生率并没有明显增加。