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[目的]
本研究拟了解结核病患者的生存质量状况,探讨结核病患者生存质量的影响因素,为提高结核病患者的生存质量和结核病的防治工作提供科学依据。
[方法]
通过现场调查的方式,使用健康状况调查问卷(SF-36)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)对初治结核病患者进行测量,获得其生存质量状况及其相关数据,采用描述性分析、重复测量方差分析探讨结核病患者的生存质量状况,利用典型相关分析、单因素分析(t检验、方差分析等)与多重线性回归等方法分析结核病患者生存质量的影响因素。
[结果]
1.SF-36量表总的Cronbachsα系数(内部一致性系数)为0.84,分半信度0.70,反映结构效度的条目与所属维度间的相关系数较高。
2.基线(即确诊时)生存质量调查显示,结核病患者总的生存质量(66.73±11.52)较低,情感角色(39.04±37.65)、一般健康状况(50.71±13.98)、躯体角色维度(64.88±30.84)得分较低,各个维度在人口学特征、行为特征及疾病因素不同分布得分有所不同。经重复测量,生存质量的8个维度得分及总分在3个时间点之间的变化均有统计学意义(P<0.001),对变化趋势的线性拟合检验有统计学意义(P<0.001),即结核病患者生存质量在治疗后显著提高;躯体功能、躯体角色、一般健康状况、情感角色4个维度在不同的家庭功能状态下得分具有统计学差异(P<0.05),即家庭关怀度越好,得分越高;生存质量与家庭关怀度之间的典型相关系数为0.715(P<0.001),家庭关怀度变异的15.8%与生存质量有关,生存质量变异的28.0%与家庭关怀度有关;涂阴结核病患者的客观支持、主观支持及总的社会支持水平高于涂阳患者(P<0.001);生存质量与社会支持之间的典型相关系数为0.697,社会支持变异的16.1%与生存质量有关,生存质量变异的27.2%与社会支持有关。
3.经单因素与多因素分析,生存质量综合躯体组分(PCS)的影响因素有:痰涂片、咯血、外周白细胞计数、家庭关怀度、年龄、社会支持;综合心理组分(MCS)的影响因素有:痰涂片、家庭关怀度、是否接受(过)结核病相关健康教育、吸烟、居住环境的通风情况、社会支持、体重指数;结核病患者生存质量的主要影响因素有:家庭关怀度、痰涂片、社会支持、文化程度、是否接受(过)结核病相关健康教育。
[结论]医学干预(临床治疗)对结核病患者生存质量的提高起积极作用;结核病患者生存质量降低,尤其是涂阳患者,其主要影响因素涉及一般人口学因素、行为特征、疾病特征、家庭关怀、社会支持方面。在实施临床治疗的同时,应针对影响因素有目的地将患者、家庭、社会动员起来,从而提高结核病患者的生存质量。