【摘 要】
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目的:以广泛性焦虑障碍（GAD）和健康人群（HC）为对照,探究青少年（14-17岁）社交焦虑障碍（SAD）对于社交和金钱奖赏反馈是否具有神经加工的差异,以及探索影响SAD、GAD奖赏神经机制的相关因素。方法:本研究共纳入年龄和性别匹配的28例SAD患者（男性28.6%,女性71.4%）、13例GAD患者（男性30.8%,女性69.2%）和14例健康对照被试（男性42.9%,女性57.1%）。采用儿
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目的:以广泛性焦虑障碍（GAD）和健康人群（HC）为对照,探究青少年（14-17岁）社交焦虑障碍（SAD）对于社交和金钱奖赏反馈是否具有神经加工的差异,以及探索影响SAD、GAD奖赏神经机制的相关因素。方法:本研究共纳入年龄和性别匹配的28例SAD患者（男性28.6%,女性71.4%）、13例GAD患者（男性30.8%,女性69.2%）和14例健康对照被试（男性42.9%,女性57.1%）。采用儿童社交焦虑量表（SASC）和儿童焦虑性情绪筛选量表（SCARED）分别对三组被试的社交焦虑和焦虑性情绪严重程度进行测量。采用“The door task”范式（将“社交任务-面孔”与“金钱任务-金钱图片”同时作为奖赏刺激,以block的形式呈现,将反馈用“向上/向下箭头”无情绪意义图像分别进行表示正/负性奖赏反馈）,结合事件相关电位（ERP）技术,对SAD是否存在区别于GAD和HC组的奖赏脑电活动进行探究。采用组别×反馈类型的方差检验探讨不同反馈任务下RewP（奖赏相关正波,其波幅越大代表对奖赏的敏感性越高）效应的稳定性;采用组别×奖赏任务的方差检验,探讨三组被试在不同奖赏任务条件下的ΔRewP（正负反馈ERP差异波）的差异。采用Pearson相关检验,对SAD、GAD的焦虑严重程度和△RewP波幅进行相关分析,探讨焦虑严重程度和脑电活动的相关关系。结果:（1）在焦虑严重程度对比上,单因素方差分析表明:（1）在SASC量表上,三组的SASC总分组间差异显著（F（2,52）=33.777,p<0.001）,事后检验表明SAD和GAD组的SASC总分显著大于HC组（p<0.001）,但SAD和GAD组的SASC总分差异不显著（p=0.938）;（2）在SCARED量表上,三组的SCARED总分组间差异显著（F（2,52）=22.929,p<0.001）,事后检验表明SAD组在焦虑情绪严重程度上显著大于HC组（p<0.001）,但显著小于GAD组（p=0.041）;（2）在两种反馈任务下,奖赏的正负反馈差异皆显著（社交反馈任务:F（1,52）=77.640,p<0.001;金钱反馈任务:F（1,52）=64.601,p<0.001）,表明存在奖赏RewP效应;（3）在社交反馈任务中,组别的主效应不显著（F（2,52）=1.093,p=0.343）;在金钱反馈任务中,组别的主效应显著（F（2,52）=3.344,p=0.043）,事后检验表明SAD和HC组正负反馈的ERP波幅显著大于GAD组（SAD、GAD组间差异显著（p=0.019）;GAD、HC组间差异显著（p=0.034））,但SAD与HC组之间差异不显著（p=0.935）;（4）在社交/金钱奖赏任务上,SAD、GAD和HC组的△RewP波幅组别的主效应不显著（F（2,52）=1.208,p=0.307）;（5）在SAD组中,SASC总分和社交奖赏任务的ΔRewP波幅正相关（r=0.34,p=0.03）,SCARED总分和社交奖赏任务的ΔRewP波幅正相关（r=0.45,p=0.01）;在GAD组中SASC总分、SCARED总分与社交/金钱奖赏脑电指标（ΔRewP）相关皆不显著（p>0.05）。结论:在青少年14-17岁阶段:（1）焦虑严重程度对比上,SAD和GAD的焦虑程度皆异常,但是GAD的总体焦虑严重程度大于SAD组;（2）RewP效应在社交/金钱奖赏反馈任务中稳定显著复现,表明奖赏RewP效应的存在;（3）在社交奖赏反馈中,SAD和GAD的RewP没有差异;在金钱奖赏反馈上,SAD和GAD的RewP差异表现为:SAD金钱反馈敏感性高于GAD;（4）SAD对于社交和金钱奖赏的敏感性没有差异;（5）SAD的社交奖赏敏感性和社交焦虑严重程度、总体焦虑情绪的严重程度都有关;
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