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背景:急性心肌梗死(AMI)是最严重、死亡率较高的心血管疾病之一,经过几十年来广泛开展溶栓、介入技术,AMI的急性死亡率已下降至10%。但AMI后的远期并发症如心衰、心律失常等发生率明显升高,这与左室重构密切相关。左室重构(LVR)是指AMI后整个左心室(包括梗死区和非梗死区)心肌结构和形态发生一系列的改变,包括早期(6周内)的梗死区的伸展、晚期(6周后)整体心室扩张两方面。左室重构可使心梗患者左室功能严重受损,死亡率明显增加。因此抗心室重构已成为当前心血管科主要的研究内容之一。急性心肌梗死属于中医的“胸痹”“真心痛”范畴,现代众多医家对其病因病机、治法方药、临床疗效、动物实验等做了许多研究,均取得了较好的疗效,但对经PCI治疗后AMI患者的LVR研究较少。本课题以中医学理论为指导,结合现代治疗方法,并总结导师曾明教授的临床经验,初步探讨参枣养心汤(具有益气活血作用)对经PCI治疗的气虚血瘀型AMI患者的LVR的临床疗效和可能的作用机制,提高患者的整体生命质量,减轻经济负担。目的:初步评价参枣养心汤对经PCI治疗后的气虚血瘀型AMI患者早期左室重构的临床疗效,探讨其可能的作用机制。方法:60例急性心肌梗死气虚血瘀证患者,入院后均行急诊PCI,根据纳入标准随机将病人分为两组:治疗组30例(西医基础治疗+参枣养心汤)、对照组30例(西医基础治疗),疗程6周,术后24小时、术后6周均行心脏超声心动图检查:LVEF、LVEDD、IVS、室壁运动积分,检测超敏C反应蛋白,观察并记录患者治疗前后临床症状、生存质量。结果:1.治疗前比较两组,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组的临床症状均得到不同程度的改善,治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为46.67%,两组间有统计学意义(P<0.05)。2.在心功能及左室形态方面,组内比较,治疗后较治疗前相比均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗组与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。3.在炎症指标方面,组内比较,治疗后较治疗前相比均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗组与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。4.在观察期间,两组患者均未发生与治疗相关的不良反应。结论:1.参枣养心汤联合西医常规治疗,可显著改善患者胸闷痛、气促、心悸、乏力等临床症状,有临床实用性。2.AMI后早期LVR患者的临床症状依次为胸痛、胸闷、气短、心悸、乏力、纳呆、自汗、不寐等症状,其症状分布状态与急性心肌梗死相同。3.参枣养心汤联合西医常规治疗可显著降低经PCI治疗后气虚血瘀型AMI患者的超敏C反应蛋白,提示可能通过降低炎症反应抑制左室重构。4.参枣养心汤联合西医常规治疗可减轻气虚血瘀型AMI患者的梗死区室间隔、左室壁壁的变薄程度,提高心功能。5.治疗过程中未发生与治疗相关的不良反应,无毒副作用,治疗安全有效,值得向临床推广应用。