目的:变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)是一种呼吸道变应性疾病,目前已有一些研究显示益生菌可以作为AR一种可能的治疗手段,并且相应的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)报道呈现逐年增加的趋势。本研究旨在全面、客观地收集和分析国内外已发表的相关文献资料,力求为使用益生菌是否有利于AR患者的预防与治疗提供依据。方法:根据本研究的目的,按照Cochrane手册系统评价方法制定的纳入排除标准,包括对试验的设计(试验是否注册,是否通过伦理审批,是否是随机对照双盲试验)和详细的检索条目,根据不同数据库特征再分别进行关键词和主题词联合自由词进行综合检索。结合网络的使用,系统搜索PubMed,Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),EMBASE等数据库,所有的相关文献搜索至2014年3月。由两名评估员首先对检索的文献标题和文献摘要进行独立筛选,按照排除标准,排除出不符合本研究纳入标准的文献、重复的文献,尽可能筛选出与研究相关的且为临床随机双盲对照试验的文献。然后按照纳入标准阅读全文后筛选出符合本研究的文献,在此过程中,若遇到信息不全的文献,尽可能与文献作者联系,完善信息后根据纳入标准再决定是否纳入该文献。最后将各自的纳入文献进行合并,遇见任何分歧通过讨论解决。数据分析采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.7软件进行统计分析,计量资料采用加权均数差(Weighted Mean Difference,WMD)或标准化均数差(Standard Mean Difference,smd)95%可信区间(confidenceinterval,ci)表示,计数资料采用比值比(oddsratio,or)表示,p值<0.05表示统计学有差异。结果:本文在分析中总共纳入了11篇相关文献,都是随机双盲对照试验。其中5篇文献论述了益生菌对ar的预防作用,共有1527名母亲和儿童入选,其中益生菌组有758人,对照组有769人。6篇文献论述了益生菌对ar的治疗作用,其中包括306名ar患者,173人参加了益生菌组,133人参加了对照组。meta分析结果显示1、益生菌对ar的预防作用:分析显示益生菌组和安慰剂组比较没有统计学差异[or=1.07,95%ci(0.81,1.42),p=0.64];2、益生菌改善ar患者的鼻部症状(nasalsymptoms,nss)和生活质量(overallqualityoflife,qol):数据显示,在患者nss的发生频率[md=-0.96,95%ci(-3.78,1.86),p=0.51]和困扰程度[md=-1.11,95%ci(-3.38,1.17),p=0.34]两方面,益生菌组和安慰剂组比较差异没有显著的统计学意义。另外,在患者qol的发生频率[md=-5.60,95%ci(-16.92,5.72),p=0.33]和困扰程度[md=-4.40,95%ci(-9.84,1.04),p=0.11]两方面,益生菌组和安慰剂组相比,也没有显著统计学意义。但是,在nss和qol整合后总的效应量所代表的整体症状显示益生菌能缓解ar患者的整体症状[md=-2.97,95%ci(-4.77,1.16),p=0.001]。3、益生菌对ar患者免疫学指标的影响:嗜酸性粒细胞率的数据分析显示益生菌组和安慰剂组比较差异无统计学意义[smd=-0.39,95%ci(-0.95,0.17),p=0.18]。相同的,特异性免疫球蛋白-e(immuoglobulin-e,ige)[smd=0.10,95%ci(-0.29,0.49),p=0.62],白介素-10(inteflukin-10,il-10)[smd=0.43,95%ci(-0.05,0.90),P=0.08],干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)[SMD=0.15,95%CI(-0.32,0.62),P=0.53]和I型辅助性T细胞(Th1)/II型辅助性T细胞(Th2)[SMD=0.39,95%CI(-0.05,0.83),P=0.08]等指标方面,益生菌组和安慰剂组比较差异也没有统计学意义。最后,所有的免疫学指标总的效应量为阴性[SMD=0.10,95%CI(-0.13,0.32),P=0.40]。结论:1、益生菌对AR的发生无明显预防作用;2、益生菌摄入对AR患者的NSS和QOL改善没有影响,但是在NSS和QOL整合后总的效应量所代表的整体症状显示益生菌能缓解AR患者的整体症状;3、益生菌对AR患者免疫学指标缺乏影响;4、本研究的结论是由几个高度异质性的试验得出,且存在一定的局限性,需要更多高质量的临床试验来进一步验证益生菌对AR的治疗作用。