【摘 要】
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目的:使用 HRCT(high-resolution computed tomography)和Micro-CT(micro-computed tomography)对颅骨标本进行扫描,并借助 Mimics软件对图像进行三维重建,测量镫骨及其与面神经、外耳道等周围结构的解剖参数,为耳硬化症镫骨手术提供相关解剖学参考。方法:选取成人(具体年龄、性别不详)尸头标本15例(共30侧)颞骨解剖标本,行颅骨
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目的:使用 HRCT(high-resolution computed tomography)和Micro-CT(micro-computed tomography)对颅骨标本进行扫描,并借助 Mimics软件对图像进行三维重建,测量镫骨及其与面神经、外耳道等周围结构的解剖参数,为耳硬化症镫骨手术提供相关解剖学参考。方法:选取成人(具体年龄、性别不详)尸头标本15例(共30侧)颞骨解剖标本,行颅骨HRCT和部分颞骨Micro-CT扫描,并利用电脑软件重建出相关结构的三维模型,测量镫骨自身参数;将重建的中耳、内耳结构与重建的颅骨进行配准融合,测量镫骨与周围结构的相关关系,并在三维模型中对经外耳道路径镫骨手术进行模拟,测量需凿除的骨性外耳道后上壁盾板宽度,以分析相关解剖参数对经外耳道路径镫骨手术的影响。结果:颞骨micro-ct及颅骨HRCT融合的三维重建模型可清晰地显示外耳、中耳、内耳结构。在模型中,测得镫骨足板长、宽、厚分别为(2.93±0.17)mm、(1.46±0.08)mm、(0.30±0.11)mm;前后弓之间距离为(1.65±0.28)mm;镫骨足板至砧骨长脚下缘距离为3.71(3.59,3.85)mm;砧镫关节夹角为(88.29±11.58)°;镫骨足板与外耳道后壁夹角(138.66±6.80)°;镫骨足板与面神经水平段距离(1.60±0.34)mm;镫骨底板中心至椭圆囊最短距离最大值1.79mm,最小值0.88mm;至球囊最短距离最大值2.47mm,最小值1.76mm;面神经水平段骨管至镫骨弓平面距离(1.05±0.31)mm;砧骨上韧带至外耳道后壁距离3.95(3.77,4.22)mm;砧骨后韧带至外耳道后壁距离2.99(2.51,3.10)mm;模拟经外耳道耳硬化症镫骨手术路径,测得需切除骨性外耳道后壁盾板的最小宽度为1.98(1.76,2.29)mm;经检验,左右两侧之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、颅骨HRCT和部分颞骨Micro-CT结合的三维重建,能清晰显示镫骨及其周围结构,有利于测量镫骨的大小、厚度及其与周围结构的关系。2、镫骨自身及其与周围结构的解剖参数存在较大个体差异,准确评估解剖变异可避免手术并发症的发生。
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