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目的:探讨间歇左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者的NT-pro BNP（N末端B型脑利钠肽前体）、心功能NYHA分级、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、每分心排量（cardiac output,CO）、舒张末期容积（end-diastolic volume,EDV）、左心室每搏量（stroke volume,SV）、左室舒张末内径（left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd）、左室收缩末内径（left ventricular end-diastolic volume,LVESD）的影响。方法:选择2017年1月至2021年2月在广西医科大学第一附属医院间歇接受左西孟旦治疗的非缺血性心肌病（non-ischemic cardiomyopathy,NICM）与缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）为慢性心衰病因的患者作为研究对象,每月规律接受左西孟旦治疗,且连续治疗疗程为3个月。入组患者均根据个体化给予利尿剂、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等常规心衰治疗,另外在常规组治疗上每月加用左西孟旦注射液,起始0.1μg/kg/min进行输注,根据患者耐受情况可逐渐调至0.2μg/kg/min。结果:本研究共纳入81例非缺血性心肌病与缺血性心肌病的患者作为研究对象,其中非缺血性心肌病56例,缺血性心肌病25例,总体人群的平均年龄57.1±13.8岁。在非缺血性心肌病组别中,在治疗1个月后,NT-pro BNP的水平较治疗前相比明显下降[3049（1035-5602）vs 6234（2978-8540）,p=0.001]。治疗至第2个月时,NT-pro BNP仍较上月下降显著下降[2302（801-4113）vs 3049（1035-5602）,p=0.028],但治疗至第3个月时,NT-pro BNP仍较上月下降但无明显统计学差异[1468（454-3746）vs 2302（801-4113）,p=0.0501]。在治疗3个月后,第3个月NT-pro BNP与第1月相比,仍有显著的统计学差异（p=0.0007）。在缺血性心肌病组别中也是类似的趋势,治疗后的第1个月中NT-pro BNP的水平较治疗前相比明显下降[4249（1783-6067）vs 8323（4603-13805）,p=0.016]。治疗至第2个月时,NT-pro BNP仍较上月下降显著下降[1960（1586-4579）vs 4249（1783-6067）,p=0.002]。此外在1个月与第3个月的比较中,也具有显著的统计学差异（p=0.002）。但是两者在治疗前、治疗随访期间,组间的NT-pro BNP未见明显差异。在非缺血性心肌病组别中,治疗3个月的心功能NYHA分级较治疗前的显著提高（2.2±0.7 vs 3.5±0.5,p＜0.001）。在缺血性心肌病组别中也观察到相同的情况（1.9±0.6 vs 3.4±0.5,p＜0.001）。但是两者在随访期间,组间的NYHA分级未见统计学差异。在非缺血性心肌病组别中,治疗3个月的LVEF较治疗前的显著提高（32.3±7.5 vs 38.7±10.1,p=0.0002）。在缺血性心肌病组别中也是类似的（33.2±5.7 vs 41.3±7.8,p=0.0001）。但是两者在随访期间,组间的LVEF未见差异。在每分输出量（CO）的测定中,非缺血性心肌病与缺血性心肌病患者治疗前后均未观察到明显提高[6.4（5.2-7.8）vs6.7（5.3-8.8）,p=0.23和6.4（5.6-7.7）vs 7.0（5.7-8.4）,p=0.28],随访期间,两者组间的CO未见统计学差异。在舒张末期容积（EDV）的测定中,非缺血性心肌病与缺血性心肌病的患者治疗3个月后较治疗前下降,但之间未发现统计学差异[220（186-283）vs 242(205-296,p=0.07和211（183-283）vs260（221-306）,p=0.11],两者在随访期间,组间的EDV未见统计学差异。左心室每搏量（SV）的测定中,非缺血性心肌病与缺血性心肌病患者治疗3个月后较治疗前增加,但之间未发现统计学差异[82（68-94）vs 83（70-105）,p=0.27和81（66-99）vs 95（79-113）,p=0.14],两者在随访期间,组间的SV未见差异。左室舒张末内径（LVIDd）的测定中,非缺血性心肌病与缺血性心肌病的患者治疗3个月后较治疗前下降,但之间未发现统计学差异[66（61-74）vs 68（63-75）,p=0.22和68（61-75）vs 71（66-76）,p=0.16],两者在随访期间,组间的LVIDd未见统计学差异。在左室收缩末内径（LVESD）测量中,非缺血性心肌病的组别中,治疗3个月后较治疗前明显提高[54（46-61）vs 56（53-64）,p=0.04]。但是在缺血性心肌病的组别中,治疗前后未见统计学差异[57（47-60）vs 60（54-65）,p=0.07],两者在随访期间,组间的LVESD未见统计学差异。非缺血性心肌病与缺血性心肌病患者在再发心衰累积风险估计模型中未发现明显的统计学差异（p=0.1828 by logrank test）。结论:本研究中发现,无论是非缺血性心肌病还是缺血性心肌病,间歇应用左西孟旦治疗慢性心力衰竭可以降低NT-pro BNP水平,且能缓解患者临床症状、改善心功能分级,提高左心室射血分数。此外,非缺血性心肌病与缺血性心肌病治疗中未见明显差异。