目的:筛选针刺治疗原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PDM)疗效差异的受试者,借助动脉自旋标记磁共振成像技术(Arterial Spin Labeling Magnetic Resonance Imaging,ASL-MRI),探讨针刺治疗对PDM患者不同脑区脑血流(Cerebral Blood Flow,CBF)灌注的影响,为进一步研究针刺治疗PDM疗效差异的中枢机制提供科学的可视化依据,以促进针灸的临床运用和传统理论的传承。方法:1.本研究主要采集纳入PDM受试者的人口学资料、生命体征、病情资料等,并通过视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)、COX痛经症状量表(Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等疗效评价指标采集受试者治疗前后的痛经程度、痛经发作情况、伴随情绪状况及睡眠情况等痛经相关信息,以治疗前后VAS-痛经程度的缓解率≥50%作为针刺“有效”的疗效评判标准,对已完成临床试验的PDM受试者按照上述评判标准进行针刺治疗PDM疗效差异的受试者筛选。2.筛选针刺“有效”与“无效”的PDM患者,以ASL-MRI技术为研究手段,通过对比针刺治疗后不同疗效PDM患者不同脑区CBF的差异,探讨疗效差异下针刺治疗PDM不同脑区的中枢响应机制。结果:1.针刺治疗PDM疗效差异的受试者筛选(1)最终筛选出针刺“有效”和“无效”PDM受试者各10人。(2)针刺“有效”与“无效”PDM受试者基线期资料一致,具有可比性。(3)治疗后针刺有效组受试者与无效组受试者的病情资料(VAS-痛经程度、CMSS-疼痛平均严重程度、SAS评分、SDS评分)有显著的统计学差异(P<0.05),CMSS-疼痛总发作时间、PSQI评分无统计学差异(P>0.05)。(4)与治疗前相比,治疗后针刺“有效”PDM患者的VAS-痛经程度、CMSS-疼痛总发作时间、CMSS-疼痛平均严重程度、SAS评分、PSQI评分均有改善,且有显著的统计学差异(P<0.05),SDS评分虽有所降低,但未发现治疗前后存在统计学差异(P>0.05)。(5)针刺“无效”PDM患者的VAS-痛经程度、CMSS-疼痛总发作时间、CMSS-疼痛平均严重程度、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均未发现治疗前后存在统计学差异(P>0.05)。2.针刺治疗后不同疗效PDM患者不同脑区的脑血流灌注变化(1)与治疗前相比,治疗后针刺有效组PDM患者CBF显著升高的脑区包括左侧颞极颞上回、双侧颞中回和右侧颞上回,CBF显著降低的脑区包括右侧缘上回和左侧丘脑。(2)与治疗前相比,治疗后针刺无效组PDM患者CBF显著升高的脑区为楔前叶,CBF显著降低的脑区包括左侧眶部额中回、左侧顶下缘角回、左侧角回和双侧额中回。结论:1.针刺三阴交、关元穴,可以改善PDM患者的痛经程度、痛经发作情况、伴随情绪状况及睡眠情况等。2.针刺治疗后,左侧丘脑、颞叶和右侧缘上回是针刺“有效”患者CBF出现明显变化的脑区,楔前叶、双侧额中回、左侧眶部额中回、左侧顶下缘角回及左侧角回是针刺“无效”患者CBF出现明显变化的脑区。3.左侧丘脑、颞叶和右侧缘上回从痛觉、情绪及睡眠三个方面对“有效”患者进行调节,楔前叶、双侧额中回、左侧眶部额中回、左侧顶下缘角回及左侧角回从情绪反应方面对“无效”患者进行调节,提示治疗后不同脑区的CBF差异性变化是验证针刺治疗PDM疗效差异的中枢机制。